救命于一线之间,护心有功介入治疗创伤小,疗效显著

莱西市人民医院心血管内二科拥有床位45张,CCU床位6张,中心心电监护6台,除颤仪2台,体外起搏仪1台,医护人员25人,副主任医师2名,主治医师4名,住院医师3名。年门诊量约为1万余人次,年出院病人约为3000余人次。主要承担莱西市人民医院及下属医联体、乡镇医院急危重心脏病人的救治工作。

科室开展的专业类型

心内二科开展的专业类型包括急性冠状动脉综合征病人的静脉药物溶栓术、急诊冠状动脉介入治疗,冠心病病人的择期冠状动脉造影术、冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术,复杂冠心病病人、陈旧性心肌梗死病人的冠状动脉支架植入术等,为莱西市目前唯一能够独立开展该项手术的科室。每年手术量300到400台左右,成功挽救急性心肌梗死病人的生命。急冠病人的快速诊断、术前准备、术后护理已经形成规范的操作流程,能熟练有效地处理术中各种并发症(窦性停搏、室颤、各种心律失常、血压低、心衰、无复流等),技术水平在同类医院中处领先水平,保障每一个急冠病人的治疗质量。

心脏电生理方面,能熟练诊断各种心律失常疾病,快速熟练确诊各种恶性心律失常事件,快速有效地进行心肺复苏术、电除颤术,抢救病人生命。熟练开展室颤、室速、房颤的电除颤、电复律术。已开展临时心脏起搏器植入术、永久性心脏起搏器植入术20余例,在救治心内科病人的同时为外科手术保驾护航。定期组织全科人员进行心肺复苏演练,保证每一个发生恶性心律失常的病人在第一时间得到有效治疗。

各种心力衰竭病人的诊治方面,能熟练应用各种新型心力衰竭药物,在顽固性心力衰竭治疗上有丰富的临床治疗经验；各种心肌炎、心包炎的诊断治疗。每年成功抢救数例重症心肌炎病人；能熟练快速诊断主动脉夹层,第一时间联系上级医院进行转运；对高血压、冠心病、心衰病人建立回访机制,保证门诊及住院病人的后续治疗。

迎难而上,引进新技术提高救治水平

众所周知,近年来心脑血管疾病发病率越来越高,发病年龄趋向于年轻化,特别是急性心肌梗死,发生猝死的风险极高,一旦延误开通血管治疗病人就可能发生猝死,特别是一些青壮年病人,青壮年急性心肌梗死病人几乎均为男性,平时没有任何症状,一般有吸烟、饮酒史。当熬夜劳累或者应酬工作生活压力大时,出现胸闷、胸疼、憋气等症状,也有表现为上腹部、胸骨后、咽喉部的烧灼感、梗阻感、噎涨感等,可反射至肩部上肢等,因为以前没有病史,容易被忽略,延误就医。青壮年急性心梗发病急,病情重,容易发生室速、室颤等恶性心律失常,表现为大汗、晕厥等,一旦发生猝死对整个家庭就是毁灭性的打击,这类病人如果能得到及时有效的开通血管治疗,会有非常好的效果。国内外各种指南均建议急性心肌梗死病人最好在发病60分钟到120分钟内开通血管。

2015年之前,人民医院由于种种技术原因无法开展冠状动脉介入手术。莱西市距离青岛上级医院有2个小时的车程,遇到这类病人简直是每个心内科医生的噩梦,经常因为怎么治疗、转不转院而头疼,急性心肌梗死患者得不到有效治疗。为此医院领导克服种种困难,积极引进人才,在短期内购买设备,培训技师,建立介入治疗室,数月时间在上级医院专家的技术指导下科室熟练开展了冠状动脉介入手术。

王喆琨主任放弃了青岛三甲医院的邀请,主动请缨来到人民医院带领心内二科全体医护人员克服种种困难,从无到有,由2016年300余例的手术量,增加到2018年至今的400余例。

在医务科的组织协调下,医院急诊科、心电图室、介入治疗室都积极投入到胸痛中心的建设中。急症冠状动脉介入手术24小时保障,医生从来没有节假日,2016年除夕夜为一例急性心肌梗死病人做了手术,成功的挽救了其生命。科室每个月都有数例入院时发生室颤,通过紧急心肺复苏、急症手术抢救成功的病人,使医院在急性心肌梗死领域的救治水平大大提高,受到了患者及家属的肯定。

冠心病介入诊疗成效显著

冠心病,是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。分为无症状性心肌缺血、心绞痛、急性心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。冠状动脉造影是指用经皮穿刺的方法(穿刺手腕部的桡动脉或大腿部的股动脉),将导管送入冠状动脉开口,在DSA数字减影血管机下注入造影剂显示冠状动脉造影病变的部位和狭窄程度、性质等方面的情况,被认为是诊断冠心病的金标准。

冠状动脉造影的意义在于,明确冠心病诊断:对于有无典型心绞痛症状、临床难以确诊,尤其是治疗效果不佳者,以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常,怀疑有冠状动脉病变或畸形,但无创检查结果不能确诊者,冠状动脉造影可提供有力的诊断依据；用于指导治疗:对临床上确认的冠心病患者,在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或主动脉-冠状动脉造影旁路移植术时,必须先进行冠状动脉及左心室造影,明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况,以正确选择和制定治疗方案。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI),不需通过外科开胸手术和全身麻醉,经皮肤穿刺桡动脉或股动脉,在X线下通过导管等器械,对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗,使血管管腔恢复通畅,血流重新恢复。

莱西市人民医院心内二科目前已全面开展冠心病介入诊疗,是目前莱西市唯一一家能独立开展急诊冠脉手术的医院。对于急性心肌梗死患者,医院心内科与门诊、急诊及导管室建立了绿色通道,保证急症患者得到及时、有效的救治。对疑难病症可以通过远程会诊与上级医院专家讨论制定治疗方案。

李云天刘志平

中心监护仪。

家属感谢王喆琨。

介入手术进行中。

快速诊断心肌酶标志物免疫荧光定量检测平台。

张军华收到感谢信和锦旗。

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