门诊大病申请,家门口就能办 市北区共有16处医保工作站可办理全部医保个人窗口业务

刚刚挂牌的宁夏路街道松山社区卫生服务站。多雨季节,家里房屋漏雨怎么办?想办理门诊大病申请,咱家门口有哪些定点机构?在生活中,因为不了解相关政策和办事流程,不少居民办事时会遇到各种烦心事和麻烦事。自本期起,本报开设“民生办事窗”栏目,为您梳理大家关心的民生政策问题,提供政务服务指南。如果您有关注或想了解的政策问题,欢迎致电本报热线85801084,半岛记者将为您一探究竟。

□文/图半岛记者曹现梅

“大热天终于不用再坐车出远门了,咱家门口也能办门诊大病。”8月5日下午,家住宁夏路街道的居民杜先生来到宝应路9号的松山社区卫生服务站,递交了相关材料后,顺利提交了门诊大病申请。记者获悉,自8月1日起,门诊大病申请、意外伤害申报、异地报备后医疗费手工报销、男职工生育补助金申领、生育诊疗费手工报销等医保窗口服务事项,全部下沉至医保工作站受理,参保人就近即可办理全部医保临柜业务。目前,市北区已有16处医保工作站。

“原来办理医保业务需要去市社会保险事业局市北分局,因为位于台柳路,需要坐一段路程的车过去。”63岁的杜先生说,因为他患有高血压,需要常年服用药物,办理门诊大病可以报销不少费用。当得知家门口的松山社区卫生服务站可以办理医保业务时,他赶紧来咨询并提交了申请材料。

记者从青岛市医保局获悉,6月1日,作为市首批医保工作站,市北区有5处开始试运行并开展对外服务。8月1日起,作为第二批医保工作站,市北区又新增11处。全市医保工作站共计68家,覆盖各区市并将逐步扩大站点范围。目前,市内六区门诊大病申请、异地报备后医疗费手工报销、男职工生育补助金申领、生育诊疗费手工报销等医保窗口服务事项,全部下沉至医保工作站受理,参保人就近即可办理医保相关业务。

部分医保业务申报材料

一、门诊大病申请

(一)申请办理“高血压病合并心、脑、肾等并发症”或“糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症”病种的:

1.住院确诊病历、相关治疗以及并发症的客观检查材料。住院确诊医院,市南区、市北区、李沧区限定为三级医院；其他区市为三级医院或当地二级综合医院。

2.未经住院确诊的,提供相关病种的二级或以上医院临床确诊的门诊病历,以及二级或以上医院或签约定点社区医疗服务机构系持续两年以上系统门诊治疗的门诊病历、相关检查材料报告单、相关用药明细等材料。

(二)申请办理其他门诊大病病种的:

1.相关病种出院记录；

2.相关病种经二级或以上医院的门诊长期治疗病历及相关用药费用明细单；

3.相关检查检验报告:如化验单、CT报告单、B超报告、心电图、心血管造影报告等,作为相关病种的诊断依据。

二、异地医疗报备

(一)异地安置报备。异地安置人员指退休(职)后在异地定居并且户籍迁入居住地的人员,办理报备时应提供户籍证明。

(二)异地长期居住报备。异地长期居住人员指未取得居住地户籍的退休(职)人员和参加居民社会医疗保险男满60周岁、女满50周岁的异地定居人员。在异地居住原则上不低于6个月的可办理异地医疗报备。报备时应提供居住证(或居住证办理回执单),或其他异地居住证明材料。

三、男职工生育补助金申报

(一)符合条件:

1.参加生育保险男职工的配偶无工作单位,其生育符合国家计划生育政策规定的,按照生育保险医疗费标准的50%享受生育补助金；

2.所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。

(二)提交材料:

男职工应于其配偶分娩后次月的1日至15日,由单位或个人持男职工社会保障卡、其配偶户籍所在地或暂住地街道出具的无工作单位证明或《失业证》或男职工配偶无工作承诺书、男职工配偶分娩方式证明或出院记录、医疗费发票等材料。

提示:在办理以上业务时,如委托他人代办的,应提供患者身份证或社会保障卡的原件或复印件；代办人应携带本人身份证或社会保障卡原件。

医保业务办理流程

1、参保人到医保工作站提交申办材料；

2、工作人员对材料初审并将材料电子版录入医保信息系统审核平台,对于材料不齐或者不符合条件的情况,予以一次性告知；

3、经过联网审核后,医保经办机构通过手机短信、电话等途径向参保人反馈办理结果,减少参保人往返跑腿次数。

市北区16处医保工作站

序号名称地址

1市北区四方街道晶华社区卫生服务站嘉定路26-5号

2市北区洛阳路街道前哨社区卫生服务站洛阳路11号

3市北区兴隆路联创社区卫生服务中心兴隆路11号

4青岛恩熙医疗有限公司十五大街门诊部标山路82-4号

5市北区即墨路街道济宁路社区卫生服务站(商业局医院开设)吴淞路52号

6兴隆路街道双桃社区卫生服务中心杭州路28号

7市北区登州路街道社区卫生服务中心广饶路41号

8青岛市北安康医院四流南路26号

9青岛医保城医疗投资管理有限公司第一门诊部台东一路116号3号楼西7号3栋105

10市北区宁夏路街道松山社区卫生服务站宝应路9号

11镇江路街道北仲社区卫生服务站延吉路3-16号网点

12市北区洛阳路街道社区卫生服务中心周口路81号网点

13青岛市北辽源路街道瑞泰社区卫生服务站错埠岭二路18号甲

14市北区河西街道军益民社区卫生服务站绥宁路17-4号网点

15青岛市北浮山新区街道松山社区卫生服务站同安三路41号

16市北安康宁门诊部昌邑路13号-9

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