五种药对参保高血压患者免费 崂山、黄岛、即墨将开展高血压医保慢病管理试点,35岁以上目标人群免费测血压

市人社局日前下发了《青岛市高血压医保慢病管理试点方案》(以下简称《方案》),《方案》指出,试点社区定点医疗机构将为参保患者免费提供复方利血平片等五种基本药物,并按照基本药物管理要求规范采购。使用其他降压药物的,按门诊统筹或门诊大病原政策享受相关待遇。据悉,此次试点时间暂定为3年,按照稳步推进的原则,确定在崂山区、黄岛区、即墨市先行试点。

五种药可免费领

高血压、脑卒中是我国最常见心脑血管疾病之一,不仅给人们的健康造成巨大威胁,也严重消耗医疗资源和医保资源。针对该情况,《方案》提出,对35岁以上目标人群,每年免费测量血压一次,同时将同型半胱氨酸检测作为基本公共卫生服务项目纳入65岁以上老人健康管理内容。

《方案》指出,对H型高血压和非H型高血压,按照自愿原则,纳入统一持续管理,并依托门诊统筹签约和门诊大病定点管理机制开展慢病管理服务。

管理期内,试点社区定点医疗机构为参保患者免费提供复方利血平片、氢氯噻嗪、卡托普利、尼群地平、阿司匹林肠溶片等五种基本药物,并按照基本药物管理要求规范采购。各社区定点医疗机构应将免费使用上述药品的明细上传到社会保障一体化信息平台,由社会保险经办机构与社区定点医疗机构按月结算,所需资金由社会医疗保险基金支付。对H型高血压,推荐服用含叶酸的降压药。依那普利叶酸片(商品名“依叶”)在统筹报销的基础上,享受“买一送三”优惠。使用其他降压药物的,按照门诊统筹或门诊大病原政策享受相关待遇。

试点时间分三个阶段

此外,根据试点开展情况,积极推进社区定点医疗机构医保慢病支付制度改革,逐步建立按人头、病种相结合的复合付费机制和有信息化支撑的签约服务考核激励机制。根据全科医生团队向签约居民提供服务项目的内容,确定签约服务费。签约服务费主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担。充分利用基本公共卫生考核成果,将高血压知晓率、控制率、达标率纳入绩效考核,并将绩效考核结果与资金拨付挂钩。

据悉,此次试点时间暂定为3年,按照分步实施、动态调整的原则分三个阶段推进。第一阶段自2016年6月至2016年12月,试点启动和宣传阶段,重点做好宣传动员、医务人员培训、工作流程完善、合作各方协议签订等工作,并在首批试点区域启动试点。第二阶段自2017年1月至2018年12月,试点完善和推广阶段,进一步优化完善试点方案,逐步向全市做好高血压慢病管理政策推广,对试点情况进行中期评估。第三阶段自2019年1月至2019年6月,试点工作总结和评估阶段,做好高血压慢病管理经验总结、项目评估和模式提炼,逐步形成具有本土特色的慢病管理模式。

年底前启动试点

《方案》指出按照稳步推进的原则,确定在崂山区、黄岛区、即墨市先行试点。各试点区市原则上应在8月底之前制定具体试点措施,12月底之前启动正式试点工作。其他各区市人社、卫计等部门也应按照本通知的要求,积极创造条件尽快推开试点,并将具体试点措施报市社会保险经办机构备案。本报记者李晓哲肖玲玲

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