看医改后的新时代“赤脚医生”, 医疗回归“自然”，滥用抗生素、激素和大输液现象显著减轻

“赤脚医生”，一个久违了的名字。这个写满时代印记的职业，曾是乡村生活中不可缺少的重要人物，他们两脚沾泥，一身粗布，走乡串户，送医送药，守护最基层村民的健康。而如今，伴随着“新医改”的加速推进，这些来自最基层的医生们，已完成由医疗经营向健康管理的转型，新时代的“赤脚医生”们再次离开卫生院，背上药箱，回归“自然诊疗”。

50年前看病去田间地头找“赤脚医生”

昨日上午，记者赶到了牟平区龙泉镇东殿后村卫生室，一头华发，行医56年的乡村医生孙茂杞，正在聚精会神整理着村民的健康档案。“现在农村看病又回到60年代‘赤脚医生\’那会儿了，看病便宜喽。”74岁的孙茂杞从13岁就跟着大爷一起学中医，18岁时单独行医，经历了我国医改的历史。孙茂杞还记得，“赤脚医生”是从1962年开始叫起来的，“当时，我们服务到田间地头，普及村民的治病意识，随叫随到，什么病都治，但什么病都治不了。”外伤要缝，内伤要治，不管是雨雪天气，一个月能有20多个半夜，得从被窝里被挖出来看急症。“那时也是卫生室人最多的时候，我们这个卫生室一共5个人，24小时为村民提供医疗服务。”

40年前医生挣多挣少是自己的

70年代时，国家开展第一次合作医疗，看病不花钱，后来，改革开放后的80年代，合作医疗解体，卫生室转为个体经营。而在东殿后这个小乡村，孙茂杞所受到的影响则是，由于变为个体，卫生室的人从5人重新变回到最初的2人，至于收入，则是“挣多挣少是自己的”。

2008年，孙茂杞所在的龙泉镇率先在牟平区做“医改”试点，由医院办社区服务站，将孙茂杞这样的乡村医生3、5个合到一起，开办群众卫生室，实行药品、财务、报销、工资、制度一体化管理，将管理体制回归“公益”：“从人到物，一切都是公家的，工资稳定不说，省心省大了。”孙茂杞说。“对村民来说，最重要的还是治病费用的降低，村民享受的全是基本药物的‘零差价\’，进价多少，卖价就是多少。”不仅如此，从今年1月1日起，每名乡村医生还跟村民“签约”服务，每年要为村里老人免费查体一次，4次进户随访，对重点人群或慢性病进行干预和治疗。“政府要求乡村医生要为村民建立健康档案，掌握村民的慢性病情况，实际上，我70多年就没出过村子，这500多户谁家谁有什么病，我闭着眼都知道，但是我现在还是要写出来，留给以后的人用。”

现在，从个体又回到“公家”，老孙一个月的工资在2500元左右。

现在“赤脚医生”回归“自然诊疗”

“‘赤脚医生\’时代的国家是以公益性医疗为主，为当时的健康服务做出了突出贡献，但是随着改革开放后，医疗走向市场，村卫生室逐渐名存实亡，‘赤脚医生\’也随之消失，成为个体化经营。”牟平区卫生局副局长张恩祥告诉记者。在这个过程中，由于经济利益的驱使，大量乡村医生开始滥用激素、抗生素，开大方、多用药、过度医疗等情况泛滥，医生收入明显提高，但是百姓却渐渐看不起病，有的甚至因此放弃治疗。

2009年，新的医改，让医疗再次回归自然诊疗，将“重医疗”转到“赤脚医生”时代的“医防并重”，能口服的不肌注，能肌注的不静推，能静推的不静滴，新时代的“赤脚医生”又开始背起药箱，走向田间地头，宣传健康知识，对重点人群实施管理，对小病小灾进行诊治。最新数字显示，2013上半年，牟平区仅镇、村两级医疗机构减少群众医药费负担达1500万元。不仅如此，滥用抗生素、激素和大输液现象显著减轻，开大处方现象基本杜绝。据统计，抗生素使用比例下降了50%，输液病人占门诊病人总数比例下降70%。YMG记者林媛通讯员姜庚吕志波

新闻推荐

作者李七修报告文学连载年月李德沂回到了离别年的家乡

作者：李七修报告文学连载②1970年1月，李德沂回到了离别4年的家乡，回到牟平县城关公社西关大队当了一名社员。8月，村里开始整党，公社派来的整党工作组，经过...

即墨新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播即墨市正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。