取消药品加成4医院一月“赔”150多万医疗服务价格或再涨，患者负担不增加

即墨市人民医院是全省率先取消基本药物加成，实行零差率销售的公立医院之一。从2月1日药品全部实施零差价销售以后，数据统计，2～9月份药品零差价销售让利约3025.06万元。患者确确实实得到了实惠，医院却遭遇了困难。“我们现在最大的问题是经济补偿不足，医疗收费价格调整以后，仍不足以补偿药品零差价后造成的经济损失。”

不仅即墨市人民医院遇到了这样的情况，即墨市中医院、即墨市市南医院、即墨市妇幼保健院也都或多或少遇到了经济补偿不足的问题。“根据我们前期统计的数据，四家医院每月的差额在150多万元。”即墨市卫生局副局长毛天训说。

同样是公立医院改革，取消药品加成，为啥黄岛区4家医院试点的效果还不错，即墨的4家医院就出现了比较大差额呢？药品加成取消以后造成的亏空，主要有两种手段填补，一个是提高政府财政补助；一个是提高医疗服务价格。“当时定的是政府补偿20%，而通过医疗服务价格调整补偿80%，但是医疗服务收费实际调整后，只补偿了40%左右，所以造成了补偿差额。”毛天训解释说，即墨市财政预留资金3300万元，2～9月份，政府的补偿已经到位。

那为什么黄岛就没出现这个问题呢？“像即墨市人民医院以前主要收入就是靠药品加成，能占到一半左右，但是在医疗服务价格调整以前，我们已经调整过一次，所以这次调整上涨幅度不大，甚至像床位费压根没再次上涨。”毛天训说，医疗服务费用提高没有达到应到的比例，而医院近半收入又缩减了，所以出现了较大“差额”情况，“服务的患者越多，药品收入占医院收入比越多的受影响越大。”

在取消药品加成以后，今年青岛市物价局专门调整了即墨、黄岛8家取消以药补医医院的医疗服务价格。记者了解到，目前即墨市政府已经意识到了这个问题，考虑通过二次调整医疗服务的价格来补齐这块“缺口”。“再次上调的方案已经出来了，预计年底前就会公布。”即墨市卫生局的牛局长说，本次调整的医疗服务价格还是住院诊查费、护理费、床位费和手术费等四项，都算入住院费用，会纳入医保、新农合等报销，不会重新增加患者负担。

◎新闻延伸即墨缩减药品配送企业,成立公立医院管理中心

今年2月1日，即墨、黄岛8家公立医院正式取消药品加成，而为配合公立医院改革，本市3月份公布政策，要重新遴选优秀药品配送企业。

10月23日，记者就此事再次询问了即墨市卫生局的毛天训副局长。他跟记者解释说，该市根据企业资质、信誉度、配送能力、配送率、及时率以及服务满意率等指标，评选出6家优秀药品配送企业，实行集中统一配送。“6家企业都是有信誉的大供药商 ，不仅可以保证药品的供应及时，而且大量订购还可以享受‘批发价\’，降低药价。”

作为医改的先头兵，即墨市在全市率先成立了公立医院管理中心，从体制上实现了管办分开 。“今年4月份公立医院管理中心正式成立。”毛天训说，成立管理中心后，即墨市随即建立了预算管理制度。完成了2013、2014年预算编制，对不合理的支出结构特别是非业务性支出进行了规范。“以前对医院的财政收支的管理说实话是比较粗犷的，而编制预算以后，就会严格执行下去。”

记者 尚青龙

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