“天书”病历有望明年绝迹,“天书”病历有望明年绝迹

今后患者到医院看病，将不用再携带病历本，只需要一张卡就能畅通无阻。卫生部日前印发《电子病历试点工作方案》，决定今年10月开始在北京、山东等22个省区市的部分区域和医院开展电子病历试点。记者昨日从市卫生局获悉，青岛市从2007年就开始试点“准电子病历”，去年已在部分医院推开，预计明年市民有望用上“电子病历”，以往个别医生书写潦草的“天书”病历，也将彻底解决。

刷卡能调就诊资料

据了解，电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录。早在2007年市立医院就在国际门诊、心脏中心等个别科室试点“电子病历”。“每次患者来复诊时，只要一刷卡就能看到病史和用药信息。”市立医院副院长池一凡介绍，该医院心脏中心的电子病历试点运行十分顺利，已经有几千名患者因此受益，医生和护士也不必重复抄写病历，只需要进入电脑程序就可以查看。

此外，青医附院、海慈医院等都已经开始着手准备推行电子病历。胶州中心医院、即墨市人民医院在推行“医卡通”后，也开始了电子病历和电子处方的尝试，患者和医生都节约了时间。

不影响患者知情权

电子病历放在医院里，万一被修改了怎么办？病人能否带一份回家存起来？对此池一凡解释说，卫生部对电子病历有一套严格的规范，要求电子病历的审查、修改必须设定相应的权限和时限。“在心脏中心使用电子病历，医生都可以做记录，但只有主任医师和副主任医师才具备修改权限，而且电脑系统会将修改过程全部记录，不会有任何模糊不清的地方。”池一凡介绍，如果患者家属想带一份病历回家，医院可以帮忙打印出来并盖章签字，绝不会因为电子化而影响患者的知情权。

联网瓶颈有待解决

“电子病历如果能联网就更方便了。”不少市民提出建议。对此市卫生局有关负责人表示，从青岛市医疗卫生长远发展角度来看，电子病历联网是迟早的事。但目前市立医院等先期启用电子病历的医院，使用的系统版本属于不同开发公司，从技术层面讲相互不兼容。再者，医院使用电子病历，属于自主经营范畴，较难整齐划一，岛城各大医院之间尚不可能在短期内实现电子病历共享，但相互兼容是一个大趋势。

记者 陈珂 于小阳

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