胶州市全面推进长期护理保险服务向基层延伸 失能失智群众享长护服务5万小时

半岛全媒体记者肖玲玲通讯员梁宝泉

长期护理保险制度是解决失能失智人员长期照护难题的制度安排。数据显示,目前我国60岁及以上失能老年人超过4000万,家庭月护理成本最高达1926元。当前,由于农村地区传统观念、受教育程度等原因,长期护理保险服务触角在农村地区延伸力度不足,特别是目前农村地区留守老人增多的现实情况加剧了照护需求缺口,胶州市通过推动农村长护市场发展,有效解决了失能失智人员“养老机构不能医、医疗机构不能养、家庭成员无力护”的困局,全年提供长护服务达5万小时。

组织化建构解决“怎么管”

护理服务越来越规范

“长期护理保险管理链条长,作为主管部门,我们必须先考虑怎么去管理这些长护服务机构,尤其要考虑农村护理机构管理半径长的问题,做到未雨绸缪,既不浪费医保基金,又让群众得实惠。”胶州市社会保险服务中心主任翟长关介绍道。

为此,胶州市从长期护理服务路径入手,建立“一中心一平台”,全面提升监管水平:“一中心”即为长护服务待遇准入中心,实行专家评审申请人病历和评分量表,严把准入关；“一平台”即为长护服务动态监管平台,通过移动终端实现对护理情况的实时监管,严把操作关。

记者随护理人员来到胶州市里岔镇南楼村,镇卫生院刘晓敏护士到村民王联福家示范指导防褥疮气垫使用,耐心叮嘱用药规范,并将护理过程通过手机终端实时上传。王联福因脑卒中后遗症长期卧病在床,妻子王延贞起初根本不知道怎么照顾生病的丈夫,申请长期护理服务后,镇卫生院的医生和护士定期上门提供护理服务,极大解决了照护难题。

结构化准入解决“谁来干”

医养机构越来越成熟

管理公开透明,社会化医养机构的积极性被充分调动。“今年,胶州市共准入37家定点护理机构,在准入结构上,我们充分考虑农村照护需求,78%的护理机构服务半径辐射农村社区,护理服务逐渐由城市社区向农村社区延伸。”翟长关说道。

胶州市向全市符合条件的医疗机构、养老机构印发《青岛市长期护理保险定点护理服务机构协议管理办法》,鼓励相关机构根据功能定位,申请院护、家护、巡护、长期照护、短期照护、日间照护等业务。

为充分满足农村社区照护需求,胶州市更加注重护理服务供给侧结构化调整,优先推动农村巡护服务发展,建立考核机制,采取正向赋分的办法鼓励基层卫生机构开展巡护业务。“我们明确了定点护理机构的申请条件、申请方式、受理流程、监督机制等内容,医养结合成为新的发展趋势,在这些机构里,失能失智人员能够得到康复治疗和生活照料,特别是农村社区的失能失智人员享受待遇人数同比增长83%。”胶州市医疗保障局长期护理保险科科长刘波告诉记者。

标准化引领解决“怎么干”

服务路径越来越清晰

护理机构建起来了,如何才能提升服务质量?胶州市建立护理服务培训体系,指导护理机构照护服务队伍建设,以技术性较强或者家庭照料者不能完成的事项为主,对17项生活照料项目、15项功能维护项目进行系统培训,有效提升了护理机构的照护水平。

“我们打造了3家院护示范单位、3家巡护示范单位,并且试点建设智能服务平台,以点带面,引导全市护理服务机构提升服务质量,构筑长期护理保险工作城乡一体化格局,实现了以较低支付成本购买较高医疗护理服务的目标。”刘波说。

在胶州市某医养结合机构,记者见到了前来探望父亲的刘秀芹女士,刘女士目前还没有退休,父亲生病后在老家没人照顾,在征得父亲同意后,刘女士将父亲送到了这里。

“开始我爸还有点不适应,但是这边的老人多,跟别人熟了,就住得下了,老哥儿几个在一起打牌很开心。这里有大夫给看病,三餐都不错,无论是医疗费用还是生活费用,长期护理保险都能报销,我们也很放心。”刘女士如是说道。

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