青岛市胶州中心医院—— 多学科融合发展的“大介入”格局

介入放射学,是现代医学园地中的一朵美丽奇葩。它的神奇之处在于诊疗范围大,治疗难度高,在人体中探幽入微,几乎无所不能。它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。青岛市胶州中心医院介入科现已能规范开展肿瘤、动脉血管疾病、静脉血管疾病、消化道胆道支架等全身各系统疾病的介入诊疗技术,在本地区率先开展肺栓塞、腹盆腔脏器大出血等急诊介入诊疗技术。

胶州首例肺动脉栓塞介入治疗术,让大爷“透气了”

8月21日,该院完成胶州首例肺动脉栓塞介入治疗术。这是多科室、多学科的默契配合,最终取得的一场技术胜利,开启了医院肺栓塞治疗时代,拓展了胸痛中心的诊疗范畴,填补了胶州市肺栓塞治疗的技术空白!

73岁的王大爷在当天晚8点左右出现严重胸闷、憋气,不能耐受任何活动,无法坐卧,吃几口饭都会喘憋的现象,经心内科和呼吸内科医生会诊后考虑其为肺栓塞,后经B超室为患者进行床旁心脏和下肢血管超声,发现深静脉血栓,肺动脉高压,三尖瓣重度反流,均提示肺动脉栓塞。得到消息的介入放射科祁波主任立刻从家中赶来,建议王大爷做加强CT进一步明确诊断,看着电脑屏幕上显示的肺部影像,祁主任惊出了一身冷汗——大面积的右肺动脉栓塞,左侧肺动脉闭塞,情况极其凶险,随时有猝死可能。

跟家属沟通后,祁主任和团队成员为王大爷实行介入手术,在局部麻醉下,通过股静脉穿刺至肺部,到达栓塞区域。可是,由于血栓堵塞范围广,血栓成分复杂,只用机械碎栓、接触性溶栓不能完全去除血栓。于是,就在不足2cm的血管内,实施了大腔导管血栓抽吸术。术中,祁主任考虑到之前老人的B超影像,其腿部仍有明显血栓存在,长此以往,肺部极容易再次被堵住,未雨绸缪,为老人在下腔静脉放置一枚滤器,就像一个过滤网一样,拦截下肢深静脉血栓上行,防止再次发生肺栓塞。

手术结束后,王大爷安返病房,发出了一句“感觉终于透气了”的感叹。

29岁男子呕血不止,介入治疗让其生命体征平稳

29岁的宋远(化名)因呕血入住该院消化内科,以往曾做过胃镜检查,医生考虑其为十二指肠溃疡,但经治疗后仍出血不止,夜间宋远的血红蛋白为23g/l,而正常人血红蛋白在110-120g/l,患者危在旦夕。介入放射科祁波主任急会诊后决定紧急行血管造影检查明出血位置,并考虑血管腔内治疗,10分钟后导管室医护人员准备就绪,患者进入导管室后5分钟左右完成股动脉穿刺置管血管造影检查,在胃十二指肠动脉分支可见出血动脉,但此血管解剖结构特殊,如果完全栓塞不仅可能加重患者并发症,而且不利于患者术后溃疡愈合。当即,祁主任决定以微导管超选至出血动脉进行精确栓塞。30分钟后出血动脉栓塞完成,宋远的生命体征也逐渐平稳。张超祁波

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