对付手足口病 咱得“重拳出击”

又到了春暖花开、万物复苏的季节，宝爸宝妈那颗想要带娃春游的心已经蠢蠢欲动。踏青、爬山、赏花、郊游……就在大家忙着准备各种清明节出游计划的同时，乍暖还寒的多变天气，让免疫力相对低下的宝宝被病菌、病毒等致病微生物趁机而入。流行性感冒、水痘、腮腺炎、猩红热，尤其近几年手足口病增多，严重威胁着儿童的健康和生命。 “治疗手足口病并没有特效药，但6个月到5岁的孩子可以通过接种EV71疫苗，有效预防肠道病毒71型感染引起的手足口病。 ”市妇儿医院感染消化科主任佟建宁说，家有5岁以下宝宝，建议尽早接种，低年龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序，以便尽早发挥保护作用。

22年坚守儿童传染病

防治第一线

佟建宁1992年毕业于青岛大学医学院临床医学系，来到市妇女儿童医院工作后，几乎轮转了内科所有科室，1997年来到当时的传染科，至今已经在青岛市儿童感染消化疾病临床一线奋战了22年。无论是非典、甲流、禽流感的暴发流行，还是后来的手足口病重症病例增加，佟建宁始终工作在最前线，与团队一起承担着接诊救治全市患儿的重任。

2011年，市妇女儿童医院搬迁后，单独设置感染消化楼。 2013年从复旦大学附属儿科医院学习回来的佟建宁担任感染科主任，将国内先进的传染病管理救治理念带回青岛。在她的带领下，感染消化科门诊量由最初的2000多例患儿增加至现在的10000多例，分为传染病门诊及肠道门诊，病房住院人数由每月80人增加至现在的150余人，在手足口病疫情高发期间达300余人。在保证医疗护理安全的前提下，佟建宁带领团队积极应对重症传染病疫情的爆发及危重症病人的诊治抢救工作，得到了患儿家属和同行的一致认可。

早接种疫苗手足口病不容小视

手足口病对很多家长来说已经耳熟能详，但也因为太过熟悉，以致很多患儿家长并没有意识到这种疾病的凶险。“很多家长发现孩子手心、脚背出现小红疹或者小水疱等疑似手足口病症状后，第一选择不是就医，而是在家观察，甚至有些家长觉得这种疾病是自限性疾病，让孩子多喝水多吃青菜就能好，这些认识都是错误的。 ”佟建宁说，少部分手足口病患儿感染病毒后病情进展迅速，尤其是3岁以下的孩子，如果没有及时治疗干预，从发病到孩子出脑膜炎、脑炎、肺水肿、肺出血等危急症状只需要7个小时，有的孩子上午跟着家长走进医院，到了下午就送进了抢救室。

在治疗手足口病时，佟建宁凭借多年的临床经验总结出了一个原则——“不要等着患儿出现危重状态才出重拳”。 “我之前接诊过一对同时患手足口病的姐弟，姐姐今年9岁，身体比较好，病情相对比较轻，弟弟只有8个月，病情比较严重。 ”佟建宁讲述，她立即给弟弟注射了丙种球蛋白，婴儿症状很快好转。因为姐姐病情较轻，医生采取了常规对症治疗，结果姐姐的住院治疗时间比弟弟更长，恢复得也比弟弟慢。佟建宁说，这种情况后来在临床上多次出现，她总结经验认为，对于手足口病要早诊断、早介入、早阻断，一定要先“重拳出击”，下大力气进行治疗，然后根据患儿病情逐渐减少药量，让患儿得以尽快康复。

“2012年到2015年，手足口病的优势病原体是EV71，导致的重症和死亡病例比较多，2016年到2018年，手足口病的优势病原体多为CoxA16、A10，危重症患儿相对比较少，但今年EV71有卷土重来的趋势，家长要帮孩子做好预防。 ”佟建宁说，接种疫苗是预防传染病最经济最有效的手段，6月龄到5岁的儿童可以及时接种EV71疫苗，低年龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序，以便尽早发挥保护作用。

“超敏宝宝”腹泻别乱用抗生素

刚出生40天的小宝宝不但经常腹泻，甚至还会拉出血便，这让宝爸宝妈担心不已，觉得孩子可能是细菌感染，央求医生给孩子静脉注射抗生素。佟建宁详细检查后拒绝了家属的请求，她解释，孩子之所以拉出血便，不是因为细菌感染，而是因为大分子蛋白过敏。让哺乳的宝妈立即停止喝牛奶、吃鸡蛋或者海鲜，也不能吃花生、大豆制品，宝宝很快就停止了腹泻。

“随着卫生条件的改善和饮食习惯的改变，现在很多孩子，尤其是‘二孩’都属于过敏体质，很容易因为过敏发生腹泻。 ”佟建宁说，剖宫产的孩子肠道菌群也会和顺产的孩子有差异，甚至有些孩子是“超敏宝宝”，接触一点道路扬尘就会起皮疹，晚上还会憋气、呼吸困难。还有的“超敏宝宝”吃什么都过敏腹泻，只能靠静脉注射营养液维持生命，需要征集健康孩子的粪菌进行移植，才能挽救孩子的生命。 “对过敏体质的宝宝来说，早诊断早干预非常重要，及时干预还可以有效减少孩子成长过程中，过敏性鼻炎、哮喘等疾病的发病机会。 ”佟建宁说。

开展难度较高的儿童胃肠镜检查

作为胶州半岛唯一的小儿传染病诊疗科室，自2009年以来，市妇女儿童医院感染消化科负责全市及周边地区的重症小儿传染病的诊疗工作，包括重症手足口病、重症麻疹肺炎等，治疗效果显著，抢救成功率高，获得家属的肯定。

佟建宁说，未来感染消化科有三大发展方向，目前正在与复旦大学附属儿科医院等全国10多家医院合作，共同进行儿童抗生素的应用监测。感染消化科团队还以儿童肝病为主要科研攻关目标，对儿童先天性肝损伤、EB病毒感染及非感染性肝病进一步临床研究。此外，感染消化科今年开展了难度较高的儿童胃肠镜检查，让科室诊疗水平更上一层楼。

本版撰稿 摄影 记者 黄飞

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