00后已加入“心梗大军”

急性心梗是人类最凶险的急症之一，临床统计，我国每年发生急性心肌梗死的患者大约100万人，但大部分心梗患者没有在第一时间得到有效救治。昨天是“1120中国心梗救治日”。今年心梗日的主题是“牢记两个120，关键时刻能救命”，即发现有心梗症状时需及时拨打120急救电话，在120分钟的黄金时间内尽快得到有效救治。

临床病例

犯拖延症39岁男子心衰才就诊

昨天上午9时，记者来到青岛阜外医院导管介入手术室时，两台心脏介入手术正在同时进行，阜外医院副院长路长鸿介绍，每年秋冬季节交替时，来院就诊的心梗患者就会大幅增加，有时一天里要做40多台心脏介入手术，这样的工作频率，在青岛阜外医院已经成为一种常态。 手术台上的其中一名患者是因为突发急性心肌梗死，从急诊直接送来进行急诊冠脉介入手术的。“这名患者今年39岁，是一名烟民，从他的冠脉造影情况看，他出现心梗症状已经有一段时间了，但他一直拖着没有及时前来就医。”路长鸿说，急性心肌梗死的最佳救治时间为发病后的2小时，俗称“黄金120分钟”，若能在120分钟内打通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应，绝大多数心肌可以免于坏死。“很多中老年人缺乏疾病认知和急救意识，当身体发出心梗的预警信号后，常常心怀侥幸，觉得上床睡一觉忍忍就过去了，往往会拖延七八个小时才来就医。 ”路长鸿说，延误心梗治疗的理由多种多样，最常见的包括想吃药挺一挺，捱不过再去医院；不想打扰晚辈们休息，等天亮再说；还有人自己步行、开车去医院，或等待家属回来再联系去医院，这些想法很可能造成无法挽回的遗憾。

还有很多心梗患者胸痛症状并不明显，容易被自己和家人忽视。比如患有糖尿病的老人，末梢神经受损，对疼痛并不敏感，只感觉胸闷或者出汗。正确的做法是一旦发现胸痛胸闷不适症状，应第一时间拨打120求救，并在120分钟内赶到有心梗急救能力的医疗机构进一步检查治疗。

权威发布

最年轻的心梗已是“00后”

近日，青岛市卫生计生委发布了《2017年青岛市脑卒中和冠心病监测分析报告》显示，2017年，全市冠心病发病10033例，发病后死亡7899例。急性心梗最小发病和最小死亡年龄均为15岁。青壮年心脑血管疾病虽然发病率较低，但发病后致死率高。这可能与现在生活节奏较快、工作生活压力过重、精神紧张等社会因素及吸烟、饮酒、饮食不节等不良生活习惯有关。

“在大家的印象里，突发心梗的患者以‘50后’\‘60后’为主，但近年来越来越多的 ‘70后’\‘80后’患者出现在手术台上，我们接诊最年轻的心梗患者是一名\‘90后’，他被送来急救时只有26岁。 ”路长鸿说，心梗早已经不是老年人的专利，特别是近两年，岛城心梗患者年轻化趋势明显，三四十岁的心梗患者并不少见。这名最年轻的心梗患者是一名26岁的小伙子，可能是因为刚参加工作压力有点大，他经常熬夜打游戏来减压，熬夜的时候喜欢喝碳酸饮料或者喝酒，还是一名年轻的“老烟民”。他被发现时胸闷胸痛非常厉害，整个人大汗淋漓，几乎就要丧失意识。通过冠状动脉造影发现，这名年轻人心脏的三根主要血管中，有一根已经被堵住了90%，要是再晚一点送来，他很可能出现猝死。

路长鸿介绍，年轻人心梗数量上升趋势明显，与时下年轻人不健康的生活方式密切相关。他发现，这些“80后”“90后”心梗患者都有共同的特点：爱抽烟、喜欢吃肥甘厚腻的食物，体型偏胖、熬夜、经常宅在家里，很少运动。路长鸿说吸烟和熬夜是所有生活习惯中最伤害心脏的。经常熬夜的人，生物钟被打乱，会导致交感神经长期处于兴奋状态。过度兴奋时，人体会产生儿茶酚胺类物质，导致体内分泌过多的肾上腺素，会引起血管痉挛、血压和血糖升高，大大增加了心肌梗死的风险。

更可怕的是，相比老年人，年轻人突发心梗更容易出现猝死。路长鸿解释，老人的心梗是多年冠心病所致，血管的狭窄状态是慢慢形成的，他们的心脏已经初步适应了缺血，部分患者都已产生侧支循环，血流能通过“支路”保证心脏供应。而年轻人的心梗一旦发病，血管可能完全闭塞，心肌梗死面积会更大，极易导致严重并发症，甚至发生猝死。

专家解读

25分钟“门球时间”抢回一条命

“心脏中心医生口中的 ‘门球’不是老年人的健身运动，而是特指急性心肌梗死患者从进入急诊科门口到开始球囊扩张的时间，一般情况下这个‘门球时间’要控制在90分钟以内，这个‘门球时间’越短，患者的存活机会和以后的生活质量就会越高。 ”路长鸿说，对心肌梗死患者来说，时间就是生命，“门球时间”每延长15分钟，死亡率就明显提升。

“我们抢救最及时的一名患者‘门球时间’只有25分钟。 ”路长鸿介绍，这得益于青岛阜外医院胸痛中心的建立，青岛阜外医院与60多家医联体单位展开合作，在微信里开展对胸痛患者的云会诊。这名62岁的胶州农民因为胸痛胸闷被家人送到乡镇卫生院，当地医生发现情况不对，将患者的心电图上传到胸痛会诊微信群里，青岛阜外医院的心内科医生诊断，这名患者确实出现急性心梗，需要立即手术，胶州当地医院将患者送来青岛的同时，青岛阜外医院的胸痛中心也启动绿色通道，导管介入手术室、心内科、麻醉科等多学科紧急行动，征得患者家属同意后，患者绕开急诊检查程序，被直接送进导管介入手术室，从患者进入医院大门到开展手术用球囊扩张堵塞的心脏血管只用了25分钟。通过植入支架，患者被堵住95%的血管再次畅通，患者转危为安。

路长鸿表示，从2017年年底开始，青岛阜外医院以创建国家级标准版胸痛中心为契机，改进和完善急性心梗患者救治的各个流程，极大地提升了抢救成功率。医院将进一步发挥区域协同救治模式的优势，提高专业医师的技能素养、诊疗水平和医疗服务能力，更好地服务于广大胸痛患者。

友情提示

牙痛背痛脖子痛都可能是心梗前兆

路长鸿提醒，天气转凉、血管收缩是导致急性心梗发病的一个重要原因。此外，心梗的诱因还包括过度劳累、暴饮暴食、便秘、吸烟、大量饮酒、情绪激动等。

心梗最典型的症状是突发胸痛，表现为胸骨后压榨性疼痛。多数病人在发病前数日至数周有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。有的为上腹痛、恶心呕吐，常被误认为胃病。有的为气喘，常被误认为支气管疾病。有的为头晕无力，常被误认为脑血管病。有的为颈痛或背痛，常被误认为骨关节痛。牙痛、下颌痛也可能是心梗的前兆。此外，中老年人，若突然出现急性心衰、休克、严重心律失常等，也要警惕是“心梗”来袭。

突发心梗应该如何急救？路长鸿说，心梗在发病的数小时内，发生猝死的几率和心室颤动的危险性是非常大的，此时应该让患者平卧，不能随意搬动，否则会增加心脏负担，危及患者生命。如果判断为急性心肌梗死，家属务必第一时间拨打120，尽快送往医院。

本版撰稿 记者 黄飞

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