可能都是急性心梗惹的祸,可能都是急性心梗惹的祸

近年来，心血管疾病已成为我国国民首位死因，而且患病率和死亡率仍处于上升阶段。目前，我国心肌梗死患病人数约250万人，心血管疾病防控形势相当严峻。

“目前急性心梗最佳救治方法是尽快开通堵塞的心脏血管。但因为市民急救知识的欠缺，发病后未及时拨打120，导致很多急性心肌梗死患者错失抢救‘黄金时间\’。 ”青岛阜外医院心脏中心病区主任崔美平介绍，不少患者出现胸痛、胸闷等症状，总喜欢扛着、熬着，希望忍忍就过去了，实在扛不住了，再赶到医院时，往往已错过最佳抢救时间。崔美平特别提醒，自己才是“心梗患者生死营救接力赛”的第一棒，一定要引起重视。

急救病例

以为“累着了”差点要命

崔美平介绍，她最近抢救了一名病情非常凶险的患者，60岁的刘先生患有20多年的糖尿病，病发当天，他干了一下午农活，傍晚回家后，感觉胸口隐隐作痛，持续了五六分钟。半小时后，又出现一次胸痛。但晚饭后，刘先生感觉没事了，对接连出现的胸痛没有足够重视，认为不可能是心脏病，一定是干活累的。没想到第二天上午8时，他再次胸痛，且持续加重。120救护车随后赶到，将其送至胶州当地医院，诊断为急性心梗，因血管堵塞严重，需转到市区大医院紧急抢救。此后就是1个多小时的生死时速大营救，120救护车一路疾驰，车上的医务人员多次为刘先生口服急救药物。抵达青岛阜外医院急诊科时，刘先生已经胸痛得难以忍受，浑身大汗，伴有恶心、呕吐等症状。医院立即开启急救绿色通道，检查发现他下后壁右室和侧壁大面积心肌梗死，心率极慢，每分钟只有30多次，血压很低，随时有生命危险。

对急性心肌梗死的患者来说，时间就是生命，尽快开通闭塞的血管，避免更多心肌细胞的坏死，就能为患者争取生存的机会。阜外医院心脏中心介入团队以最短的时间到位，抽出堵塞血管内的大量血栓，成功放入支架，血流瞬间恢复通畅，刘先生的心率恢复到每分钟70到80次。整个抢救过程从患者入院到手术结束仅仅用时35分钟。事后回想发病时的凶险，刘先生仍心有余悸，连称“都怪我大意了，差点要了命。 ”

专家提醒

“营救接力赛”首棒是自己

崔美平介绍，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是最危重的心脏急症，也是导致中老年人心源性猝死的主要原因之一。急性心梗发病急、死亡率高，不少患者出现胸痛、胸闷等症状，喜欢扛着、熬着，觉得忍忍就过去了，实在扛不住了，再赶到医院时，往往已错过了最佳抢救时间。崔美平特别提醒，患者自己才是 “心梗患者生死营救接力赛”的第一棒，一定要引起重视。急性心肌梗死的高危因素，除了冠心病，还包括高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，肥胖、吸烟、过度劳累等不良生活习惯也是重要致病因素。

如何判断是否属于心肌梗死呢？崔美平介绍，一般认为，心肌梗死发作是个病情累积的过程，发病前人体早有征兆。突发心肌梗死时，有些患者可以找到诱因，例如，熬夜、酗酒、暴食、劳累、激动等，但也有些患者找不到诱因。所有患者发病前，或多或少都有过心脏不适的症状。比较典型的症状是，患者自觉胸骨后或心前区有剧烈而持久的压榨性疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛向左手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者表现为突然晕倒、面色发紫、抽搐，这可能是严重的急性心肌梗死导致的重度心律失常。休息和服用速效救心丸、含化硝酸甘油等药物不能缓解疼痛。

由于在生理功能上，内脏感觉神经存在一定的交叉分布，所以有的患者症状很不典型，有可能表现出来的是上腹部、肩背部疼痛，甚至可能是下颌区牙痛或脚跟痛，因此常常被忽略。

崔美平特别提醒，如果出现持续胸痛，可能是突发急性心梗，也可能是肺栓塞、夹层动脉瘤等疾病，患者家属以及周围的人不要犹豫，应赶紧拨打120急救，不要错过最佳抢救时机。中老年人尤其是有高血压、糖尿病或其它慢性病患者，一旦出现头晕、头痛、胸闷、胸痛、心慌气短、胸背部不适、脖子有压迫性窒息感等症状，千万不能等，应尽快赶到医院就诊，才能争取救治的黄金时间。

救治措施

把握好抢救“黄金时间”

在生活当中遇到有人突发心肌梗死时，很多人都会非常慌乱，不知道要怎么急救，很可能能会耽误患者的救治。对急性心梗的救治，时间就是生命。心肌梗死是因心脏供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌约20分钟左右开始坏死，6到8小时左右完全坏死，这期间越早打通阻塞的血管，存活的心肌就越多。

如果身边没人可求助，患者本人应立即拨打“120”，在救援到来之前，做深呼吸，然后用力咳嗽，这是有效的自救方法。作为家属，如果发现家人突发心梗，应保持镇定，果断急救。第一时间拨打“120”，尽快与医院、急救中心联系，请医生速来抢救。

同时，立即让患者就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片，让患者含化（血压低者除外），或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤碎捂鼻吸入。同时口服一到两片安定，使患者镇静下来。周围的人不要大声说话，如有供氧条件，立即给予吸氧。如患者心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，立即进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，直至医生到来。

急性心梗死亡率极高，冠状动脉介入术可通过支架疏通阻塞的血管，治疗方式安全、有效，且治疗效果立竿见影，是当前首选的急性心梗治疗方式。确诊急性心梗后，立即进行冠状动脉造影检查，明确阻塞位置，必要时置入支架，让闭塞的血管畅通，心肌细胞重获养分。

记者 黄飞 通讯员 伊新 摄影报道

预防心梗从点滴做起

急性心肌梗死的相关可控因素主要与生活方式有关，如吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动、肥胖、熬夜等。烟草中所含尼古丁等有害物质会造成血管内壁损伤，血液中的胆固醇等易通过创口侵入血管壁形成斑块，造成血液中凝血物质黏附到斑块位置，从而形成血栓，导致心肌梗死的发生。有数据显示，每天吸烟1到5支，患心肌梗死风险增加40%；每天吸烟1到2包，患心肌梗死风险增加6到8倍，而二手烟也可以间接增加患心肌梗死的风险。因此养成健康的生活方式很重要，特别是糖尿病、高血压、高血脂患者，更要从生活中的一点一滴做起，保护好自己的心血管。

只需“三步”提前阻断母婴间乙肝“零传播”

我国肝癌患者在世界范围内所占比例高达50%，我国每年新增肝癌近40万例。近日，山东省中西医结合治疗传染病、肝病新进展学习班暨2017年学术年会在青岛市召开。

经山东省中医药管理局、山东省中医药结合学会批复,山东省中西医结合学会传染病专业委员会、肝病专业委员会成立，为全省从事中西医结合防治传染病的研究人员及临床医务工作者提供了良好的交流平台，加强了中西医结合防治传染病专业人员的交流与合作。市第六人民医院作为学会年会承办单位之一，将防治传染病、肝病的难点、热点问题作为关注对象，寻找最佳防治阶段、防治途径和手段，加强科研合作、资源共享、实现联合研究，共同发展。

专家介绍，肝炎、肝硬化、肝癌被称为肝癌三部曲。肝炎病毒感染是肝癌发生的最主要原因，其中慢性乙肝最为严重。乙肝主要传播途径包括输血传播、性传播和母婴传播。我国现在约7%乙肝病毒携带者中，有0.97%是0到5岁的婴幼儿，从源头上把控将有效阻断乙肝母婴间的传播。

市第六人民医院去年下半年推行乙肝病毒母婴阻断工程，从源头阻断乙肝病毒母婴间的传播。专家介绍，母婴阻断工程主要分孕前、孕中、产后三步进行。孕前体检时，如发现是乙肝携带者，先行进行抗病毒治疗。孕中干预治疗，怀孕24到28周进行抗病毒药物治疗，有效防止新生儿成为乙肝病毒携带者，该治疗对新生儿不会造成药物不良影响。孩子出生后定期注射疫苗。

记者 黄飞 实习生 朱亚男

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