开栏话李可年出生年在山西病逝享年岁山西省灵

开栏话

李可,1930年12月18日出生,2013年2月7日在山西病逝,享年83岁。山西省灵石县人。1946年投身革命,在西北野战军军校文学部学习,边行军打仗边学习,同时兼任军报记者。西北解放后转入地方工作。在逆境中自学中医,并矢志不悔。曾任灵石县中医院院长,终生荣誉院长。曾任中医药研究特邀编委、香港中医药报医学顾问、全国民间医药学术研究专家委员会委员、特邀研究员；南方医科大学南方医院特聘教授,广西中医学院经典中医临床研究所首席顾问,广西中医学院、山西中医学院特聘教授,广东省中医院主任导师。

从事中医临床探索50余年,诊治10余万人次,临证以人为本,顾护脾肾元气为先,“每遇急险重危症,使用剧毒中药救治,皆获起死回生之效。疑难痼疾用之则立见转机,累起沉疴。”擅长以重剂救治心衰、呼衰等危急重症,尤其擅用附子(一生累计超过5吨)、乌头之类峻药抢救濒危病人,使数以千记的垂危病人起死回生。其中有案可查,被西医下了病危通知书者,也有100余人,是我国中医界独具特色的临床大家,被誉为“中医的脊梁”,“当代重归中医急救阵地第一人”。

庄浪县中医医院作为李可中医药学术流派甘肃庄浪传承基地,为继承和发扬李可老中医的学术思想,探索一条行之有效的中医师承之路,提高中医治疗水平,使中医药在保障群众身体健康中发挥特色和优势作用方面做出了积极贡献。在李可中医药学术流派甘肃庄浪传承基地挂牌成立一周年之际,本报开设《李可老中医学术思想·医生谈》专栏,陆续刊发庄浪县中医医院医生对李可老中医学术思想的理解、感悟以及学习心得,并选取具有代表性的病例,供读者参考。

(本栏目中的病案用药量特殊,需在专业训练的医师指导下使用,勿轻易模仿)。

医生简介:王俊山,男,50岁,汉族,生于1965年5月,甘肃省庄浪县水洛镇人,民盟会员,内二科副主任、中医内科副主任医师,甘肃省中医脾胃病学会会员；1988年7月毕业于平凉卫校中医士专业,同月参加工作,先后分配到庄浪县通化中心卫生院和朱店中心卫生院工作13年；1991年在兰大一院进修消化内科及中医一年。2001年6月在湖北中医学院附属医院消化科进修学习电子胃镜诊疗技术及消化病诊治半年。2013年及2014年二次赴广州南方医院李可学术流派国家传承基地学习古中医。善长消化系统疾病及内科疑难杂症的中西医结合治疗,尤其对慢性浅表-萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎等病有独特的治疗经验。平均年门诊病人8000多例(次)。

多年来,王俊山坚持业务理论学习,认真钻研《黄帝内经》,《伤寒论》,《金匮要略》等中医经典箸作；开展科研创新及论文撰写,先后在《中医杂志》,《国际中医中药杂志》等国家级医学期刊上发表学术论文2篇,《甘肃中医》等省部级医学期刊上发表学术论文4篇；获庄浪县科技进步一等奖三项；2007年本人被省卫生厅确定为第四批甘肃省老中医药专家学术经验继承人,于2010年12月以优异的成绩通过省市专家组的检查验收；2012年3月被庄浪县委、县政府授予“庄浪县名中医”荣誉称号。2013年12月和2014年11月在南方医院参加第六期和第八期李可中医药学术思想师承班,能够熟练应用古中医治疗多种疑难病。甘肃省中医药学会李可中医药学术流派专业委员会委员。

办公地址:中医院住院部二楼内二科

典型病例:胃癌并股骨骨折术后骨不连案

患者,苏XX,男,44岁,庄浪县人。

初诊:2014年1月27日

主诉:胃脘胀痛,纳差乏力3年、加重1月

现病史:2010年4月出现胃脘部胀痛,纳差,乏力(中气不足、厥阴下陷、横逆)。在当地按“慢性胃炎”给服中西药治疗,症状时轻时重。刻诊:胃痛逐渐加重,痞满、嗳气、烧心、口气腐臭、怕冷,头晕、极度乏力、双腿行走无力；眠差、食少、纳差、小便多、大便稀烂、舌体胖大,边有齿痕,舌质淡、苔白腻滑、脉沉细。

电子胃镜诊断:进展期胃癌(溃疡型)。

彩超提示:胰头部可见一3.3X2.4CM大小不均质低密度影,边界不清,腹腔可见数个淋巴结肿大。X线拍片提示:右侧股骨骨折断端无骨痂形成(2013.12.20)。

既往史:2012年8月因外伤致右侧股骨中段骨折行钢板内固定术,术后8个月(2013年4月)拍片提示骨不连。2013年6月因钢板断裂行二次手术固定,术后半年(2013年12)再拍X线片仍提示无骨痂形成。

证属:两本亏虚,厥阴下陷、横逆,三阴冰伏。

治法:护元气、健中气、温萌芽,厚土载木、温化寒凝

处方:小破格合娇芽方加味

方药:蒸附片30g、干姜30g、炙甘草60g、山茱萸30g、北芪60g、红参30g、白术60g、茯苓30g、吴茱萸5g、五味子5g、桂枝15g、赤芍45g、砂仁10g、五灵脂30g、三石各30g。七剂

煎服法:每剂加水2000ml,浸泡2小时,文火煎2小时,煎取500ml,分3次温服,日2次。

二诊:2014年2月13日

胃痛减轻,痞满、嗳气减轻、怕冷好轻,头晕、乏力好转、双腿行走无力好转,眠差,食少、纳差,大便较成形,舌体胖大,边有齿痕,舌质淡,苔白腻,脉沉细。

证属:三阴本气不足,厥阴下陷、横逆,萌芽升(生)发无力,三阴冰凝。

治则:益元阳、护中气、温萌芽、化寒冰、斡旋气机。

方药:蒸附片60g、干姜45g、炙甘草60g、山茱萸60g,北芪120g、红参30g、白术60g、茯苓30g、吴萸15g、五味子15g、桂枝15g、赤芍45g、砂仁10g、五灵脂30g、生半夏45g、厚朴30g、莪术30g、肉桂6g。五剂,煎服法同前。

三诊:2014年2月20日

服上方五剂后胃脘疼痛减轻60%,痞满减轻60%,头晕乏力好转,进食增加,大便基本成形,怕冷好转,舌体胖大,齿痕变浅,舌质淡红,苔薄白,脉沉。患者及家属要求去西安手术治疗,带原方五剂。

四诊:2014年3月15日

……

十一诊:2014年7月14日

患者服药后已无明显不适,精神饮食正常,能从事轻体力活动,性格开朗。此后交替服用五生饮、三阴寒湿方、桂附理中汤等至今。

2014年10月25日彩超提示:胰头部可见一3.1X2.1CM大小不均质低回声,边界不清。X线拍片提示:右股骨中段骨折,两段对位对线良好,骨折线模糊,骨痂形成,局部骨体增粗。

小结:“凡病皆为本气自病”,患者胃溃疡日久癌变转移,骨折经久不愈,说明两本亏虚,厥阴萌芽下陷,寒凝冰伏,垃圾阴精堆积为主,故治疗应本着救胃气、固本气、健中气、温萌芽；待三阴本气恢复,元阳充足,生生之源升发有力,再用五生饮破冰通阳,化痰开结,除湿解凝,直捣癌症巢穴。本例病人在治疗中一直围绕固护本气、培护萌牙、斡旋气机、破冰通阳为宗旨。

临床心得:在没有接触李可老中医学术思想时,20多年的从医实践已消磨了我对中医最初的憧憬和信心,曾经花费了大量的精力去修身习艺,但临床疗效始终并不尽人意。特别是碰到一些疑难杂症,按照书本上的讲解无从下手,这让我感到了中医的局限性。在连续两次的集中学习后,特别是现场聆听了吕英老师的授课,我找到了那种内心深处渴望已久的感觉——神奇的疗效。经过一年多的临床运用,我对治疗肿瘤、类风湿等一些疑难杂症得心应手,开阔了思路,知道什么病该用什么药,怎么用疗效更好。还有,就是让我真正懂得了什么叫敢于担当。这种担当,来自于一名医生的医疗技术,渊博的医疗知识,更来自那大医精诚、悬壶济世的医者仁心。

本报记者陈斌采访整理

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