医生简介:聂芳娥

医生简介:聂芳娥,女,汉族。中医儿科副主任医师,儿科主任。1984年7月毕业于平凉卫校医士班,同年8月参加工作,1989年8月毕业于陕西中医学院中西医结合大专班。2012年被评为庄浪县名中医,2013年被评为甘肃省基层名中医,甘肃省中医药学会李可中医药学术流派专业委员会委员。自参加工作至今一直从事儿科临床工作,能够应用中西医结合的方法诊治儿科常见病,多发病及疑难危重病。2014年11月在南方医院参加第八期李可中医药学术思想师承班,能够熟练应用古中医治疗儿科常见病、多发病、疑难病,疗效显著。

办公地址:中医院住院部二楼儿科门诊

典型病例:发热

患者:王某某,男,4岁

初诊:2015年1月7日

主诉:间断发热20余天

现病史:患儿于20天前不慎受凉后,出现发热,乏力,纳差,在当地诊所给与口服药物(具体用药及剂量不详)后,症状未减轻,仍反复发热,而且近5天加重,伴便秘,2-4日一次,恶心,纳少,且眼屎多,眼红肿(左重右轻)。

查体:扁桃体一度肿大,充血。双肺(-),舌淡红,苔黄,脉数。血常规:血小板61*109/L,余(-),尿常规:URO3+PRO1+BIC2+

病机:阴分不足,虚火不降,龙雷之火上翻

治法:滋阴敛阳,导龙归海

方药:静润方加减(中药配方颗粒)

炮姜6g牛膝10g附子6g熟地10g巴戟6g桔梗10g天冬10g麦冬10g茯苓10g五味子6g桂枝6g灸甘草9g白芍10g龟甲10g

二剂药,开水冲服,分三天服完；配合引火散贴双侧涌泉穴,3贴。

二诊:2015年1月10日

服药2剂后热退,无眼屎,纳可,大便仍偏干,排解费力,2日未大便,查体:神清,精神可,腹略胀,舌苔略腻而白。

病机:下焦阴分不足,阴不涵阳,阳气离位。

治法:滋阴潜阳,引火归原

方药:潜阳封髓丹加减(中药配方颗粒)

附子6g干姜9g灸甘草9g龟甲10g砂仁6g半夏10g肉桂6g

四剂,开水冲服,一日一剂；配合小儿推拿(阳虚便秘)。

电话随访已愈

临床心得:我是学西医出身,后来在陕西中医学院继续教育学院学习中医,虽说是学习中医,但对中医知识并不会使用。之前,在庄浪县医院工作16年,后来调到中医院儿科。这里的门诊病人并不亚于县医院,尤其是近两年医院将学习推广李可中医药学术思想作为提高中医药发展的主要举措,采取派出去、请进来和师承教育等多种模式,全力学习运用古中医理论和临床实践经验,前来就诊的病人不断增加。2013年,院长推荐我们去南方医院李可中医学术流派国家传承基地学习。李可认为,自明代医界流行“古之一两,即今之一钱”之说,数百年来,已成定律。近代用法,大违仲景立方本义与用药原貌,严重影响了经方临床效用的发挥,阻碍了仲景学说的发展与创新。中西医是两种哲学指导下的两种不同医学,天人合一的整体观念和辨证论治是中医的根本和灵魂。学习回来之后在临床实践中我坚持采用纯中医的理论和思维原则治病,能中不西?,运用古中医理论治疗疾病,在剂量方面大胆应用李可老中医的成功经验,特别是用经方治疗重危急症时,以基础有效量为准,一次用足,大剂频投,日夜连服,可收到一剂知、二剂已的功效。中医不传之秘在于剂量,因此在经过长期临床观察,我发现只要配伍、炮制与煎服得法,便可放心使用经方的原剂量,我所治疗的病人中,大多疗效立竿见影,且尚未发现副作用病例。中医辨证论治的思维基础,超越了现象与本质、主体与客体、感性与理性的界限,要学好古中医重在一个悟字,只有这样才能真正掌握中医之精髓。

(本栏目中的病案用药量特殊,需在专业训练的医师指导下使用,勿轻易模仿)。

本报记者陈斌采访整理

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