为了咱老百姓的健康——庄浪县医疗卫生事业发展启示录

□席啸李俱红苏鸿泰

“打通为民服务一公里,解决群众看病难、看病贵的问题,让更多群众享受到更加安全、方便、价廉的卫生服务,是我们发展医疗卫生事业的终极目标,也是党的群众路线教育实践活动取得实效的关键。”这是庄浪县卫生局局长马广忠在本系统反复强调的一句话。

医疗卫生关系到人民群众的身体健康。庄浪县委、县政府始终把发展卫生事业作为改善民生的重要举措,坚持走群众路线,着力解决群众的实际问题,加快医疗基础设施建设,引进培养医疗人才,切实落实新农合等惠民政策,深入推进公立医院改革,持续解决群众看病难看病贵的问题,给人诸多启示。

启示一:舍得投入,注重基础设施建设,医院面貌日新月貌

走进庄浪县朱店中心卫生院,院内环境优美,各种科室和医疗设备应有尽有,从门牌到病房,一切都是按照标准化医院建设的。每个病房里,病人住得满满的。

“现在乡镇医院的就医环境很好,医疗设备和大医院一样,一样的治病花的钱少。”说起家门口看病的方便,从西京医院转院治疗的水洛镇吊沟村村民李录成不住念叨乡镇卫生院的好。

为了改善群众看病就医条件,打造舒适、便捷、安全的医疗环境,庄浪县以项目建设为依托,不断加大投入力度,对县医院综合住院部、县中医院综合住院部和中医养生馆等一大批重点医疗院所进行改建、扩建及设备更新,在此基础上,加大乡镇卫生院建设,使全县乡镇卫生院实现了脱胎换骨的转变。

今年,县上又投资2143万元,新建面积达7395平方米的妇幼站业务楼。投资870多万元,新建了永宁、大庄、万泉卫生院业务用房及职工宿舍和30所标准化村卫生室。目前,投资达5390万元的县中医院住院综合楼,总设计达到12层,已在南城区征地。同时,筹措资金125万元,为乡镇卫生院采购了B超、胃镜及化验检查设备,改善医疗服务条件。

启示二:转变理念,把人才引进培养放在第一位,全力打造高水平医疗卫生队伍

为破解高端医疗人才短缺、医疗水平不高的历史难题,庄浪县始终坚持把人才队伍建设作为医疗卫生发展的重中之重,不断加大人才招聘、引进、培养力度,全力强化卫生人才技术能力,为广大人民群众提供更高水平的医疗卫生服务。

县上制定卫生人才引进计划,多渠道引进、招考卫生人才,鼓励离退休专家到原单位或者到基层医疗卫生机构服务,不断推进卫生人员的提质扩容。近3年来,全县共引进医学类本科生55名,其中今年打破生源地限制,引进28名医学类大学毕业生,人数为历年之最。同时,加大“支医”人员招考力度,近两年共招考卫生人员173名,充实基础医疗队伍。

与此同时,配套的培训工作也在紧锣密鼓进行中。在全面完成省市各类培训项目的同时,县上每年制定进修培训计划,拿出专项培训经费,选派专业人员到上级医疗卫生单位开展为期3个月到1年的进修。2012年以来共选派进修培训人员363人,其中省外及省市级医院进修培训221人,到县级医院进修142人。

此外,县上还积极借鉴全省中医药师承教育的成功经验和模式,推广专业技术人员师带徒传承教育,采取跟师临床或操作、集中授课等方式,全面、系统地学习带教老师的学术思想、临床经验或技术专长,有效地促进了卫生专业人员医疗水平不断提升。

启示三:心系百姓,大幅提高新农合补助,让群众受益最大化

“说实在的,过去,咱农民有病不敢进医院,现在一年只交60多块钱,在乡镇医院能报销85%,几乎给家里不添负担。”说起新农合的好,通化乡韩席村村民王万林对此感触颇深。

前段时间,王万林因不慎造成复杂性手外伤,在通化乡中心卫生院住了27天,一共花了3013元。让他没想到的是,出院时,新农合当即一次性为其报销了2526元。据说,如果在上级医院做这种手术,得花近万元。(下转第2版)

(上接第1版)

为了让医疗保障的“阳光”普照群众,庄浪县不断提高新农合补助标准,扩大覆盖面,使全县参合率稳中有升,保障能力明显增强。今年,县上把新农合政府补助标准人均提高到320元,将农村儿童白血病、先心病等55种重特大病年报销额提高到8万元,将县级补偿最低保护比提高到70%、乡级提高到80%。在此基础上,全面推行即时结报制度,参合患者只需交纳个人自负部分,补偿费用由定点医疗机构先行“垫付”,解决了住院患者四处筹钱的实际困难。

与之相结合,县上积极开展新农合分级诊疗试点工作,根据医院规模确定了分级诊疗病种和数量,实行按病种进行分级诊疗和定额补助,6月底全县实施分级诊疗患者1056名,与去年同期相比,乡级住院提升了29.7%,有效促进了病人的合理下沉,充分发挥了新农合对广大群众的健康保障作用,为全省推行积累了经验。在全省今年第一季度新农合通报中,县外就诊率和实际补偿率,分别位居全省第1名和第2名,受到省卫计委的表扬。如今,“小病不出乡、大病不出县”“农民住院看病、政府出钱买单”在庄浪已成为现实。

启示四:创新机制,稳步推进公立医院改革,尽力减少群众负担

长期以来,在农村,由于医药费昂贵,农民有了小病“挺”着,大病“扛”着,“看病难”、“看病贵”影响着农民的身体健康。然而在庄浪,随着公立医院改革的推进,有效缓解了农民“因病致贫,因病返贫”问题。

南坪乡沈坪村农民沈香梅,由于患有类风湿病,需要长期服药,曾经一度沉重的医药费压得她喘不过气来,新医改后基本药物“零差率”推行,让他感受到了新医改给自己带来的实惠。她说,同样的药,现在比以前便宜多了。

在改革中,县上积极推进基本药物制度,县级医院基本药物的配备量和销售额达到60%以上,基本药物网上集中采购率达到100%。从2011年起县中医院和县医院相继推行了药品零差率销售制度,除中草药外,其他所有药品及一次性用品全部实行了零差率销售,彻底扭转了“以药养医”的局面。

在此基础上,进一步完善管理制度,强化局长行政查房和院长值周工作制度,委托卫生监督所每季度开展一次专项检查,从严落实科主任查房和医疗质量月分析评议等22项工作制度,有效控制了医药费用的不合理增长。在卫生局设立了维权股,在县医院、中医院设立了维权站,全面推进第三方医疗纠纷调解工作,有效维护了医院和患者的利益。

强有力的改革促进了公立医院健康发展,得到上级领导充分肯定。今年,庄浪县被国家确定为第二批县级公立医院改革试点县。

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