女子患暴发性心肌炎生命垂危 多学科团队全力抢救脱险

市中心医院ECMO专家为病人置入ECMO管道。 （市中心医院供图）

□刘珊杉 本报记者 程桂英

“感谢攀枝花市中心医院，感谢重症医学科的医生护士们，衷心感谢你们挽救了我妻子的生命，祝愿医护工作者永远健康快乐！”10月27日，一位名叫“疯狂”的网友在市中心医院的官微上留言，感谢市中心医院医护人员成功挽救了她妻子的生命。

感谢的背后，藏着一个医护人员与时间赛跑、与死神抗争，争分夺秒抢救生命的故事；藏着一个医护人员大胆创新、勇于尝试，用医学智慧和技术实力，突破自我、超越自我的故事。

国庆节期间，32岁的小丽因患暴发性心肌炎险些丧命，市中心医院重症医学科ECMO团队经过120多个小时的全力救治，并实施首例清醒状态下ECMO治疗，才将她从“死亡线”上救了回来。

首例清醒状态下ECMO的成功实施，标志着市中心医院在急危重症患者的救治技术上实现新突破，为攀枝花市打造区域医疗健康中心、建设现代化区域中心城市打下了坚实的医疗基础。

多学科联合救治危重患者

国庆节期间，小丽感觉有些“感冒”，但在服用感冒药后却不见好转，反而出现了心累、气紧的症状。因病情发展快，症状严重，10月6日，在当地医院就诊后连夜转至市中心医院抢救治疗。

经检查，小丽确诊为暴发性心肌炎。据了解，暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发，是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。这种疾病起病隐匿，恶化迅速，患者很快会出现顽固性休克或致死性心律失常，病死率较高，且以猝死为主。

小丽入院后，市中心医院重症医学科医护团队迅速给予一系列抢救治疗，但10多个小时的全力救治并没有让病情得以控制。小丽的休克无好转，器官功能衰竭征象逐渐显现，生命危在旦夕。

眼看小丽病情快速恶化，重症医学科迅速组织多学科专家对小丽的病情和抢救措施进行讨论，专家们一致认为——启动ECMO！

在医学界，ECMO是重症心肺功能衰竭病人的抢救利器，堪称重症救治的终极利器，它能减轻心脏负荷，使心肌得到休息，改善心脏血流动力，为受损心肌细胞功能恢复赢得宝贵时间。

成功实施清醒状态下ECMO治疗

明确ECMO治疗、细化治疗流程和步骤、对可能出现的危险情况进行预判和预防……专家们再次反复评估小丽病情，并一致认为，小丽可以进行清醒状态下ECMO治疗。

然而，清醒状态下ECMO治疗在市中心医院并无先例，没有可以借鉴的经验。病人能否配合？治疗能否达到预期？市中心医院ECMO团队面临着巨大的压力。

“一切为病人着想！”为最大限度减轻小丽的痛苦，经与家属充分沟通，市中心医院重症医学科ECMO团队凭借娴熟的技术，完成了首例清醒状态下ECMO治疗。随着ECMO“代班成功”，小丽的血压逐步回升，心率也逐渐回落至正常。

经过120多个小时的全力救治，在市中心医院心胸外科、心内科、骨科和重症医学科等多学科医护人员的共同努力下，10月12日，小丽顺利撤下ECMO，转入普通病房救治。目前，小丽已康复出院。

据了解，市中心医院于2017年开始开展ECMO治疗，目前已开展了20例。此次开展的清醒状态下ECMO治疗，是近年来提出的一种最新的ECMO应用策略，是在没有气管插管、清醒和能够自主呼吸患者中的应用，它能够进一步减轻病人痛苦，加速康复。

“相较于镇静状态下ECMO，清醒状态下的ECMO难度更大，因为患者处于清醒状态，心理、情绪不可控，所以对治疗团队来说，技术要求更高。”市中心医院相关负责人说，开展首例清醒状态下ECMO治疗，是市中心医院在熟练掌握ECMO技术的基础上，敢于创新、勇于尝试的结果，不仅彰显了医院急危重症救治的综合实力和水平，也展现了医院不断开创新技术、实现新突破的发展劲头。下一步，医院将继续开拓创新、踏实进取，不断提高医疗服务质量和各类疾病的救治能力，为“健康攀枝花”建设、推动“三个圈层”联动发展贡献力量。

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