腰椎管狭窄症该如何治疗

□ 攀枝花市第二人民医院 刘安平

在临床上，腰椎管狭窄症是比较常见的一种疾病，主要的发病群体为中老年人，但是很多老年人由于自己年龄大，身体素质下降会害怕接受手术治疗。其实，这种疾病手术治疗效果很理想，关键是患者在临床上的症状：腰腿痛、间歇性跛行等都会降低患者的生活质量，如果反复地保守治疗会对患者身体造成一定的损害，所以老年人不要害怕手术治疗，要积极勇敢接受治疗，提高自身的生活质量。

诊断与症状

1.典型症状。该疾病在临床上的主要症状表现为腰腿痛，经常会发生一侧根性放射神经痛或者是两侧根性放射性神经痛。对于病情比较严重的患者而言，还会出现下肢无力、轻瘫等现象，对患者的生活质量造成严重影响。此外，椎管狭窄症还有一个症状就是间歇性跛行。大部分患者在站立和行走的时候，腰腿痛的症状会逐渐加重，如果行走的距离比较短，就会出现疼痛、无力的现象，走的路越多，时间越久就会使病情逐渐加重。适当地蹲下或者片刻休息可以有效缓解患者的症状。

2.其他症状。直腿抬高阳性，或者是直腿抬高阴性，而且两侧相对是一样的，下肢知觉出现异常，甚至还存在肌无动、二便障碍等现象。

3.诊断依据。根据患者的病史和患者的临床症状以及影像学的检查结果为医生提供有效的治疗依据。

治疗方式

1.保守治疗。

1） 痛点、穴位封闭药物进行治疗，可以适当选用当归、丹参，或者是注射浓度为 2%普鲁卡因加入泼尼松龙，剂量分别为3ml、25mg。治疗疗程为7天1次，可以对患者连续治疗3~4次，对于压痛点较为明显的患者，其治疗效果最为显著。

2）中西药治疗：可以选用内服或者是外用的中药进行贴敷，可以起到有效的舒筋活络、活血化瘀的作用。例如：云南白药、三七片、跌打丸、虎骨膏等。消炎止痛药包括：布洛芬、芬必得等，这些药物在服用的时候要严格按照说明书进行操作，不可以随意减药或者停止用药，如果患者存在肌肉痉挛的现象，还可以适当加用一些舒筋灵片，以此来缓解临床症状。

3）卧床休息：对于功能锻炼比较疼痛的患者而言，需要适当引导患者多卧床休息，可以有效改善患者血液局部循环，同时也可以消退各种炎症反应，卧床休息2周之后，患者的临床症状就会有所减轻。症状缓解之后可以佩戴专用的腰围，正确指导患者下床进行基础的活动，根据患者的病情开展腰背肌功能锻炼，以此来更好地调节新陈代谢，提高患者的治疗效果。

4）降钙素治疗：对于老年腰椎骨质疏松患者可以采用降钙素进行治疗，其治疗非常显著。

5）推拿按摩与理疗：推拿按摩治疗腰椎管狭窄症可以有效促进患者血液循环，降低颈椎肌肉发生痉挛，在推拿按摩的过程中手法一定要轻柔。理疗包括：热敷、超短波、低中音频、激光等，可以促进患者局部血液循环，改善患者的临床症状。

6）骨盆牵引：可以适当将腰椎小关节间与椎间的距离适当拉开，可以适当缓解患者受压的神经，同时还可以更好缓解患者充血、水肿的临床现象。如果牵引之后，患者的不适感在逐渐加重，需要立即将其停止。整体来讲，牵引治疗腰椎管狭窄症的效果要低于治疗腰椎间盘突出症的效果。

2.手术治疗。目前，在临床上采用手术方式进行治疗，要以全椎板截除，彻底减压为治疗的主要原则。采用手术方式进行治疗要针对病情比较严重、比较特殊的患者，第一、患者存有非常严重的神经功能障碍，尤其是马尾神经功能障碍者。第二、长时间采用非手术的方法进行治疗，其效果不理想，临床症状较为严重。第三、患者存有严重的多数混合性椎管狭窄症。

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