冠心病的治疗原则

□ 米易县中医医院 李云森

冠心病是常见临床疾病之一，会对患者身体产生极大影响，对于患者正常生活质量有很大阻碍。在治疗中，医生会根据患者病情发展情况提出对应的改善措施。那么冠心病治疗原则是什么？

冠心病的相关概述

世界卫生组织已经明确规定，冠心病可以分为无症状心肌缺血、心肌梗死、缺血性心肌病、心绞痛以及猝死。近几年来，医学临床上通常将其分为急性以及慢性冠心病。慢性冠心病主要包括的疾病有稳定性心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状心肌缺血、缺血性心肌病；急性冠状动脉综合征有心源性猝死、不稳定性心绞痛、心肌梗死等。冠心病是发生在中老年人身上的一种典型心血管疾病，在发病初期多数患者基本没有过于明显症状，部分患者可出现心悸、心前区不适、乏力、肠道问题。部分冠心病患者由于体力劳动过重、情绪问题造成其心前区不适，产生胸痛，疼痛感受从患者的心前区或者是胸骨后开始，扩展到患者的左肩、小指、无名指、臂，其涉及的部位还会延伸到下颌、腹部、牙齿，其主要发生时间在夜间或是比较安静的状况下。冠心病主要发病原因是患者长时间饮食不良、工作压力比较大，有氧运动欠缺等。冠心病可分为心绞痛型、隐匿型、心力衰竭型、心肌梗死型等，目前比较常见的是心绞痛型冠心病。

冠心病治疗原则

在进行冠心病治疗中，医生首先应明确患者病情发展，根据患者诊断结果以及身体体质制定合理方案。其治疗原则保证患者病情缓解，减少心绞痛发病的概率，避免心肌梗死；另外，应延缓病情进一步发展，降低由于冠心病产生死亡的概率。冠心病治疗方式比较多，例如药物治疗、不良饮食习惯的改变、体重控制、情绪稳定等。

1.药物治疗原则

通常冠心病治疗中，药物治疗属于常规治疗方法之一。常见的对于冠心病治疗的药物有硝酸酯类药物、抗血栓药物等。抗血栓药物中的抗血小板药物以及抗凝药物。抗凝药物针对冠心病治疗可以缓解其病情发展，其主要包括的药物类型有低分子肝素、普通肝素、璜达肝癸钠等。抗血小板药物有氯吡格雷、阿司匹林，可以有效防止血管出现堵塞。通常来说，阿司匹林是常用的药物，基础的维持量是一天 75~100mg。冠心病治疗可以选择硝酸酯类药物，由于其用药时间相对比较长，因此医生应提醒患者日常生活中用药注意事项，不可胡乱用药。在硝酸酯类药物中，硝酸甘油使用最为普遍。常见的硝酸酯类药物有长效硝酸甘油制剂，例如橡皮膏贴片、硝酸甘油油膏、5－单硝酸异山梨酯、硝酸甘油，还有硝酸异山梨酯。患者如果出现心绞痛，可以利用硝酸甘油治疗。如果患者本人冠心病属于急性心肌梗死以及不稳定性的心绞痛，可以根据医生嘱咐，首先应进行静脉给药，等到其病情恢复稳定，将静脉给药转变为贴剂或是口服用药物。如果患者的疼痛完全消失，就可以停止使用药物。

2.良好的饮食习惯培养

除了药物应用，还应注意养成良好的生活习惯，饮食习惯是关键。科学合理饮食，可将血糖予以良好控制。现阶段，冠心病康复营养指标评价还没有明确标准，因此，只能进行综合评估，例如对基础代谢率、血清学指标、基础代谢率等分析。对院内康复期患者，护理人员可指导患者尽量多食用蛋白质含量较高、低盐、低钠的食物，使患者体内胃肠功能在短时间内可快速恢复，保障营养充足，提升恢复速度。相关研究表明，对于有应激反应患者，应尽量多补充蛋白质，尤其是质量较好的蛋白质，保障免疫力增强，使其可维持正氮平衡。对于院外康复期患者由于其运动量已经增加，应注意护理方式，提醒其注意饮食调整。

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