攀枝花市出台实施方案 进一步推广深化医药卫生体制改革经验

本报讯（记者 王悦良）如何走好医药卫生体制改革之路？怎样确保为群众提供公平可及、安全有效、方便可负担的医疗卫生服务？近期，攀枝花市聚焦医改工作最迫切、利益最复杂、群众最关心的重点领域和关键环节，突出医改典型经验推广，制定出台了《攀枝花市进一步推广深化医药卫生体制改革经验实施方案》（以下简称《实施方案》）。

根据《实施方案》，攀枝花市将统筹优化医疗资源配置，形成布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局；在巩固取消药品加成政策基础上，进一步推动建立科学合理的医疗服务价格体系；建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，打造区域医疗卫生高地，提升区域医疗服务水平。2017年，实现现代医院管理制度初步建立，就医秩序进一步改善，医药费用不合理增长有效控制，群众就医负担明显减轻，社会满意度明显提高，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下的目标。2020年，实现城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元左右，城乡居民健康水平进一步提高的目标。

《实施方案》明确了深化公立医院综合改革、建立适应卫生行业特点的人事薪酬制度、健全全民医保制度、完善分级诊疗制度、加快“康养+医疗”产业发展、深化中医药改革、推进健康城市建设、配套改革等主要任务。

在深化公立医院综合改革方面，攀枝花市将改革公立医院管理体制，全面履行政府办医职责，充分发挥攀枝花市城市公立医院管理委员会在公立医院发展规划、重大项目组织实施、财政投入、运行监管、绩效考核等方面的决策职能，完善院长选拔任用制度，实行院长聘任制、任期制和目标责任制；落实公立医院自主权，在市妇幼保健院、县级公立医院和西区基层医疗机构开展法人治理结构试点基础上总结经验，积极稳妥推进公立医院和基层法人治理结构改革，落实公立医院内部人事管理、收入分配、预算执行、运营管理等自主权；强化公立医院精细化管理，推进财务管理精细化，公立医院实行全面预算和全成本核算，加强医院经济运行分析，强化资产管理和增收节支，加强财务审计和监督；建立公立医院运行新机制，巩固公立医院取消药品加成政策，落实对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、人才培养引进、政策性亏损补贴、取消药品加成补助等财政投入，按照有关规定，逐步偿还和化解符合规定的公立医院长期债务；完善药品保障机制，  （下转第二版）

（上接第一版）落实药品、耗材分类采购和阳光采购制度。

在健全全民医保制度方面，攀枝花市将改革医保管理体制，按照统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理的“六统一”要求，完成城镇居民医保和新农合制度整合，2017年7月正式并轨运行；深化支付制度改革，强化医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约，推行门诊按人头付费，住院以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式改革，逐步减少按项目付费；完善大病保障制度，进一步完善城乡居民大病保险政策，全面实施疾病应急救助制度，做好大病保险政策与城镇居民补充医保、商业健康保险、民政救助、工会救助等政策衔接。

在完善分级诊疗制度方面，攀枝花市将提升基层服务能力，以“群众满意的乡镇卫生院”和“优秀社区卫生服务中心”创建工作为抓手，大力实施基层能力提升工程，增强乡镇中心卫生院和社区卫生服务中心急诊抢救能力，增强二级以下医院常规手术、妇产科、儿科、中医和康复等医疗服务能力；强化上下联动机制，进一步完善多形式、多层次、合作紧密的医疗服务协作机制；健全双向转诊机制，总结推广米易县双向转诊经验，建立科学合理的分级诊疗考核指标体系，通过病种分类、手术分级、支付分层、绩效考核等激励约束手段，合理调控不同级别、类别医院的总诊疗量和医师日均诊疗量；发挥医保杠杆作用，实行城镇职工医保、城乡居民医保联动，完善差别化支付政策，按病种合理拉开不同级别医疗机构间报销比例及起付线差距，严格执行逐级转诊报销制度，引导患者向基层医疗卫生机构有序流动。

在加快“康养+医疗”产业发展方面，攀枝花市将完善社会办医政策，对社会办医取消具体数量、类别和地点限制，非营利性社会办医疗机构享受与公立医疗机构同等的用地政策，鼓励和支持社会资本以出资新建、参与改制等多种形式参与医药卫生体制改革；加快老年医疗服务体系建设，统筹规划和完善“9073”养老服务和医疗服务格局；促进医养融合发展，以全国首批医养结合试点单位建设为抓手，大力推进医养融合发展，鼓励医疗机构、社会力量举办多种形式的医养融合机构，探索组建医疗养老联合体。2018年，实现医养结合服务的全覆盖，形成成熟完善的攀枝花特色医养结合服务模式。2020年，实现医疗、养老服务体系高度融合，“康养+医疗”产业效能充分彰显。

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