病人“转得下去”基层医院“接得住”

攀枝花组建“医院联盟”，5大医疗联合体全覆盖——

□本报记者 寇敏芳

患者在仁和区人民医院看病检查，心电图却由攀枝花市中心医院的医生诊断并出具报告，然后再传回仁和，整个过程最快只需几分钟。这样的便利多亏有了医疗联合体。

早在2006年，攀枝花市中心医院开始尝试托管仁和区人民医院，成为了攀枝花市医疗联合体最早的探索。

11月9日，记者从攀枝花市卫生计生委获悉，该市在原有医疗联合体建设的基础上，于近日出台了《攀枝花市纵向医疗联合体建设实施方案（试行）》，构建起了市中心医院、攀钢总医院、市中西医结合医院、市第二人民医院、市妇幼保健院五大纵向医疗联合体，在全省提前实现医联体全覆盖。

组建

副市长上阵挂帅组建“医院联盟”

9年前，攀枝花探索医疗联合体其实是无奈之举。当时，仁和区人民医院医疗资源有限、人才流失严重，医院经营状况堪忧，而距离区医院不足10公里的攀枝花市中心医院则是该市首屈一指的三甲医院。仁和区人民政府从中牵线搭桥，希望借助市中心医院的资源和管理经验“扶起”区医院。

这便是攀枝花的医疗联合体雏形，随后市中心医院相继托管米易县人民医院、盐边县中医院，并于2011年10月，经市政府批准，组建攀枝花市中心医院医疗集团，下设管委会作为最高决策机构，由副市长亲自挂帅。

医疗联合体组建后，市中心医院委派干部到区县医院担任管理要职，同时医疗资源也开始下沉。据市中心医院院办主任王炜回忆，每周末，市中心医院要拉一车的科主任去米易县人民医院、仁和区人民医院，一方面对当地医院进行一对一的指导，另一方面开设周末专家门诊，解决当地群众的疑难杂症。

借助信息化手段，医疗资源实现同步共享。今年6月，市中心医院开启了远程心电会诊平台，包括医疗联合体医院在内的20多家医疗卫生机构陆续接入该平台。过去，由于基层卫生机构缺少心内科医生，心电图结果只能靠机器自动分析，错误率很高，而远程平台则解决了这一问题，市中心医院派出心内科专职医生负责信息的接收并组织分析，“不是随便看看，出了问题，我们的医生要对报告负责。”市中心医院常务副院长田巨龙说。

成效

县区医院接诊率几何倍数增长

有了老大哥的“提携”，基层医院开始“雄起”。仁和区人民医院被托管的当年，就还清了之前欠下的400万元债务，截至目前，净资产增长到2153万元，门诊量增长率为125%，住院量增长率为294%。米易县人民医院2011年成功创建为二级甲等综合医院，门诊增长率为207%，住院量增长率为405%。盐边县中医院与托管前相比，门诊量增长16.9%，住院量增长56.9%。

除此之外，三家医院的学科建设水平有所提高，专科更加细分，新增妇产、儿科等科室，满足了基层群众常见病就诊的需求。

11月10日，记者在仁和区人民医院见到了前来看病的刘春云，挂号、看病、缴费拿药，全程花了不到半个小时。“这里看病的人比大医院少，看个感冒、腹泻什么的还是挺方便的。”据不完全统计，市中心医院医疗联合体中，患者基层就诊率已达90%，“门诊首诊的病人基本都是别的城市来的，本市病人首诊在我们医院的比例已经很低了。”田巨龙说，医疗联合体的做法有效实现了分级诊疗，改变了过去“大医院治小病，大医生做小手术”的尴尬。与此同时，双向转诊被越来越多的患者所接受，进入康复阶段后病人“转得下去”，基层医院也“接得住”。

扩展

医疗机构参与联合体达到100%

今年10月1日起，攀枝花正式启动城市公立医院改革，其中分级诊疗是重要的内容之一，按照《攀枝花市城市公立医院综合改革试点工作实施方案》的要求，到2015年底，100%的基层医疗机构将与上级医院签订双向转诊协议，预约转诊占公立医院门诊比例提高到20%以上，县域内就诊率达到90%以上。

为了实现这个目标，市中心医院探索的医疗联合体模式开始在攀枝花全市推广。除市中心医院医疗联合体外，该市建起攀钢总医院医疗联合体、攀枝花市中西医结合医院医疗联合体、攀枝花市第二人民医院医疗联合体、攀枝花市妇幼保健院医疗联合体，将全市8家二级医院、65家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）分别纳入其中，形成了医疗联合体全覆盖。

目前，市中心医院已经建立起一站式服务大厅，集合挂号、缴费、新农合病人转诊登记、医务、医保、配送等十多个窗口，新农合转诊病人凭转诊单号看病可享受优先权，就诊结束后提交相关信息，医保报销等手续由医院办好后邮寄到家，患者不用多次到医院办理手续。

下一步，各个医疗联合体将继续整合资源，提升医院联盟内部及医疗联合体之间的交流，进一步提升分级诊疗的水平，真正实现“常见病不出区县，大病不出攀”。

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