鱼油是保健品还是智商税？心血管病死亡风险降低13%

原创 何沙鸥 医学界心血管频道

鱼油，是保健神器还是智商税？

鱼油，一种市面上常见的营养补剂。

鱼油富含Omega-3脂肪酸，属于多不饱和脂肪酸，主要包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）[1,2]。

目前，关于补充鱼油究竟能否降低心血管疾病（CVD）及死亡的风险仍众说纷纭，各种大型研究也是各说各话，尚无令人信服的统一结论。不过，这并不妨碍鱼油成为一颗冉冉升起的新星，逐渐在国内保健品市场崭露头角。

近期，来自南方医科大学的团队通过分析“英国生物银行”研究数据，发现习惯性补充鱼油可以显著心血管疾病和死亡风险[3]。这一研究结果发表于顶级期刊《英国医学杂志（The BMJ）》上。

图1：大型队列研究：习惯补充鱼油与心血管事件和全因死亡率的关系

保护心血管、降低死亡率？

不同人群不一样！

研究纳入2006~2010年间43万名平均年龄为55.9岁的受试者，这一人群在研究开始时无心血管疾病或癌症，随访持续至2018年底。人群中约39万人（91.9%）为白人，其余种族包括亚洲人、黑人、华人、混血等。

通过问卷调查的形式——“你是否有补充鱼油的习惯？”来了解受试者的鱼油服用情况，填写问卷者从“是/不是”中二选一作为回答。大家也一起来做做——

经统计，受试者中约13万人有长期补充鱼油的习惯，约占受试者总数的1/3。

作为西方发达国家，英国对鱼油补剂的追捧已有悠久历史。拥有长期补充鱼油的群众基础，英国人民海量数据的统计分析结果想必是十分具有代表性的。那么，长期补充鱼油者和不补充者到底有什么区别？

首先，在校正了性别、年龄、贫困指数、体检中心、种族、家庭收入、身体质量指数、摄食情况（蔬菜、水果、油性鱼类）、烟、酒嗜好、体育锻炼、疾病（糖尿病、高血压、长期疾病）、用药（降血压药、他汀类、胰岛素、阿司匹林）、补剂（维生素、矿物质和其他）这一系列混杂因素后，初步统计结果如下表（表1）所示：与不补充鱼油者相比，习惯性补充鱼油者的多项心脑血管疾病发生风险均有所下降。

表1：补充鱼油与心血管疾病和全因死亡风险之间的关系

其中全因死亡风险降低13%、心血管疾病死亡风险降低16%、心梗死亡风险降低20%、心血管事件发生风险降低7%、心梗发生风险降低8%、脑卒中发生风险降低10%。

下图（图2）中，将人群按照不同因素分层，比较补充/不补充鱼油的差异，更多细节得以浮现——

图2：补充鱼油与根据潜在危险因素分层的全因死亡率之间的关系

补充鱼油的男性全因死亡风险降低19%，而补充鱼油的女性则没有这一获益；

<60岁的人群补充鱼油可降低19%的死亡风险，这一获益在≥60岁的人群中降至10%；

鱼油可以使肥胖和非肥胖人群的死亡风险分别降低8%和15%；

吸烟者补充鱼油可降低23%的死亡风险；

每周补充鱼油1次可降低12%的死亡风险，每周补充次数超过1次则可以降低14%的死亡风险；

鱼油使糖尿病患者的死亡风险降低23%；

鱼油使高血压患者的死亡风险降低11%；

鱼油带来的死亡风险降低与是否服用他汀类药物和阿司匹林无关。

好了，我们已知补充鱼油可以减少死亡率，那么，这是不是通过传说中的保护心血管带来的呢？

下图揭晓答案：鱼油的确对人群有一定程度的心血管保护作用，但仅对其中的非肥胖者、非吸烟者、非糖尿病患者、未服用他汀或阿司匹林者有用。

图3：补充鱼油与根据潜在危险因素分层的心血管事件和心血管死亡风险之间的关系

瞩目的是，鱼油在高血压患者中的表现尤为显著，可以使高血压患者的心血管事件降低10%、心血管死亡降低19%，而对于未患有高血压的人群则没有保护心血管意外发生的作用。

结合之前的结果，我们可以做出总结：

鱼油的确有降低死亡风险的作用，其中也包括肥胖者、吸烟者、糖尿病患者、服用他汀或阿司匹林者，但并非通过降低这些人的心血管死亡风险发挥作用，而可能是降低了其他病因所导致的死亡风险；

对于高血压患者而言，鱼油“降低心血管意外从而保护高血压人群”这一路线比较明晰，但对于非高血压患者，鱼油的保护作用不是通过保护心血管这条途径发挥的。

Tips：

除了鱼油，我还可以吃什么？

了解了这项研究，心中的天秤姑且向“鱼油有益处”这一端倾斜了一点点。然而，不少朋友对于保健品抱持排斥和回避的态度，消费保健品总给人一种交智商税的感觉。

既然已知鱼油中的主要有效成分是Omega-3，除了直接服用补剂之外，我们还可以怎样获得这种营养成分？

EPA和DHA是两种主要为动物来源的Omega-脂肪酸，包括海鱼（如鳕鱼、鲑鱼、罗非鱼、鲶鱼、三文鱼、青鱼、金枪鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等）、海鱼油、添加DHA的乳制品、饲喂EPA和DHA的鸡的蛋等，此外，真菌和藻类中也有一定含量的DHA。除EPA和DHA外，α-亚麻酸（AL）作为一种植物性Omega-3也被证实有心血管益处，可以从亚麻籽油、菜籽油、奇亚籽、核桃、紫苏油、橄榄油中补充。

对于非素食主义者，界妹儿更推荐从Omega-3含量更为丰富的海鱼中摄取。关于“吃鱼”的故事那可是三天三夜都说不完了，感兴趣的朋友可以访问美国食品和药物管理局（FDA）下属的食品＆药品网站，查阅更多有关鱼类与健康的知识（网址送上：https://www.fda.gov/food/consumers/advice-about-eating-fish ）。

反正，能“吃”就不要“补”嘛！鱼肉它不香吗？o(*￣v￣*)o~~祝大家在大口吃肉中获得食欲满足，也能收获健康体魄呀！

本文首发：医学界心血管频道

本文作者：何沙鸥

责任编辑：董小雯

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原标题：《死亡风险降低13%！这次，我站鱼油！》

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