血小板输注指南（三）

英国血小板输注规程的启示

英国NationalBloodService（NBS）通过统一的标准化管理，大大减少了血小板输注无效症的发生。具体输血规程如下：

1.对于不需要长期输注血小板的患者来讲，可以先不进行供患者之间的交叉配型，属于随机供者血小板输入。如果输血2次后临床效果不好，须作血小板的HLA交叉配型。2.首先需要确定患者体内是否产生了血小板的抗体。根据统计除白细胞的血小板产生抗体HLA占16%~18%，HPA占8%。英国检测患者体内有无血小板的抗体，有抗体则需要进行患者的HLA基因分型检测，并在该区域的血小板供者库内寻找与其配型的供者。

3.患者在输注HLA抗原基因配型的血小板后，大多数输血效果通常要随访并记录输血前、输血后1小时和输血后24小时血小板计数。如果该患者血小板输血效果仍旧不好，那么就考虑是由于HPA抗体造成的，在血小板供者库内寻找与患者HPA基因分型匹配的供者。

总之，对血小板抗体进行筛选和鉴定，而后选择相应抗原阴性的血小板进行交叉配型，阴性者进行输注，这种类似于目前红细胞配血的方法，是最有效的PTR应对策略。

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