孕早期自然流产 要不要做个全面排查

29岁的秦女士（化名）在孕早期出现了自然流产。对此，她非常焦虑：“要不要做一个全面排查，看看为啥流产了？下次怀孕，我会不会继续流产？”对此，西北妇女儿童医院辅助生殖中心主任师娟子介绍说，一次自然流产，无须太过紧张，也不需要做特殊的检查，做基本的孕前检查就可以了。

仅一次自然流产的女性再次自然流产概率仅为13%

“在门诊上，我们经常能遇见像秦女士一样在孕早期出现自然流产的孕妈妈。”西北妇女儿童医院复发性流产门诊免疫学博士刘珊介绍，很多孕早期发生自然流产的夫妇对此都非常焦虑，担心下次怀孕时，会不会又发生自然流产，甚至问要不要采用“低分子肝素”保胎。其实，只有一次早孕期的自然流产，是不符合复发性流产诊断的，因此不需要使用“低分子肝素”保胎。

刘珊博士介绍，著名的《英国医学杂志》曾报道了一项长达10年、纳入1221546次妊娠的大规模研究，结果显示：普通人群临床妊娠的自然流产率为10%-12%，而有过一次自然流产的女性再发生自然流产的几率只有13%，稍高于普通人群。所以，发生一次自然流产是非常常见的优胜劣汰现象。

自然流产的原因非常复杂，包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、免疫因素、血栓前状态、男方因素等。而早期自然流产最常见的原因是胚胎染色体异常，约占自然流产原因的50%-60%。染色体不正常的胚胎会自然被淘汰，所以无需过分加强保胎。

总之，仅一次自然流产的女性，无需特殊检查。建议第二次怀孕后，及时来医院监测即可。

孕早期自然流产后3-6个月内可再次怀孕

那么，孕早期出现自然流产后，隔多久再怀孕合适呢？

师娟子主任介绍说，一般建议自然流产后3-6个月内，再次怀孕比较合适。2016年，国外曾有一项分析显示：孕早期自然流产后6个月内再次妊娠，较6-12个月内妊娠及超过12个月后再次妊娠，其流产率会降低，活产率会增加。2017年，还有一项国外研究显示：孕早期自然流产后3个月内再次妊娠，其再次发生流产的风险最低。

造成这一现象的原因可能是：孕早期流产对女性机体各方面损耗较小（如叶酸、营养、宫颈），对下次流产影响也很小。同时，目前，女性生育年龄普遍推后，如果推迟再次妊娠的时间，可能会增加不孕的风险。华商报记者 卢红曼

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