干细胞移植治疗癌症也“消灭”了艾滋病毒全球第二例“治愈”者“伦敦病人”再现奇迹

时隔多年，研究人员终于在另一名艾滋病感染者身上看到治疗艾滋病的曙光——据英国《卫报》报道，一位被称为“伦敦病人”的英国艾滋病患者在接受干细胞移植治疗3年后，病情得到了控制，或将成为继“柏林病人”之后，全球第二例被“治愈”的艾滋病患者。

“我们（在病人体内）测量不到病毒。”艾滋病毒生物学家、治疗小组负责人之一古普塔教授表示。他称，病人已“功能性治愈”，且“病情正在缓解”。

“病毒清除”是否代表着这名患者已经被彻底治愈？该案例能否复制？古普塔对此警告说：“现在说他已经‘完全治愈’，恐怕还为时过早。”

[奇迹]

干细胞移植治好癌症艾滋病毒也随着消失

据美国有线新闻网（CNN）报道，英国一名男子在接受干细胞移植治疗三年后，或将成为世界上第二个通过该方法“治愈”的艾滋病患者，这一病历结果已经被英国《自然》学术期刊公布在网站上。

这名被称为“伦敦病人”的患者是一位英国男性公民，2003年被诊断出感染艾滋病病毒，2012年开始通过药物控制感染。此后，他又被诊断为晚期霍奇金淋巴瘤。2016年，该病人的癌症已非常严重，他同意进行干细胞移植。

移植手术进行得相对顺利，虽然出现了供体免疫细胞攻击受体免疫细胞的情况，但在此之后，奇迹出现了——“伦敦病人”接受骨髓干细胞移植近三年并停用药物18个月后，经检测仍没有发现他以前有感染艾滋病毒的痕迹，这意味着其病情已经持续出现了长达18个月的缓解。

“我们（在病人体内）测量不到病毒。”艾滋病毒生物学家、医疗小组负责人之一古普塔教授表示。他表示，他的病人已经“功能性治愈”，而且“病情正在缓解”。

[重现]

首例治愈“柏林病人”也曾接受干细胞移植

这名男子被《自然》杂志称为“伦敦病人”，部分原因是他的病例与已知的第一例功能性治愈艾滋病的病例“柏林病人”极其相似。

据报道，这两名患者都接受了来自捐赠者的干细胞移植，而捐赠者也同样携带了一种罕见的基因突变——CCR5受体出现一种罕见变异。CCR5是艾滋病病毒攻击人体的一个主要切入点，这种突变可使人体对艾滋病病毒产生抵抗力，使它无法进入宿主细胞。

2007年，一名被称作“柏林病人”的艾滋病患者接受了干细胞移植治疗，且成为公认的世界首位得到功能性治愈的艾滋病患者。“柏林病人”蒂莫西·布朗在被诊断出患有另一种疾病——急性髓系白血病时也感染艾滋病毒，并定期服药治疗。“柏林病人”采取的是先治疗白血病，找到适合的捐献者的骨髓进行移植，而由于他接受的骨髓的供体具有“天然抵御艾滋病病毒的变异基因”，在骨髓移植后，“柏林病人”的整个免疫系统得到了重建。

到2010年末，布朗决定向公众公开自己的姓名。

[难点]

并不适用于所有患者治疗策略目前难推广

“使用类似方法让第二名病人的病情成功缓解，显示出‘柏林病人’不是一个偶然事件。”古普塔说。但他同时承认，这种方法并不适用于所有患者。对“伦敦病人”的监测仍将继续，因为“现在说他已经治愈艾滋病还为时过早”。

大多数专家表示，用这种方法治愈所有的患者，仍是不可想象的。这个过程昂贵、复杂、危险，而且必须要在极小一部分带有上述基因突变的人——大多数是北欧后裔中，找到完全匹配的供体。但这两个病例的治疗过程也存在明显差异——“柏林病人”接受了两次移植，同时接受了全身放疗；“伦敦病人”仅接受一次移植和相对温和的化疗，没有接受放疗。研究人员认为，“伦敦病人”的经验可能更好推广。

伦敦帝国理工学院传染病学教授格拉哈姆·库克指出，目前这种方法仍有很大的风险，不适用于其他情况良好的患者。加州大学旧金山分校的医学副教授蒂莫西·亨里奇也指出，“伦敦病人”的治疗“不是一种可推广、安全或经济上可行的策略”。目前，这种策略仅限于那些因其他原因需要干细胞移植的人，而不是仅仅感染艾滋病毒的病人。

[焦点]

如何修改或敲除CCR5成为免疫艾滋突破点

围绕如何利用CCR5，研究人员看到了未来实现更大突破的可能性。

研究人员认为，通过干细胞移植将免疫细胞置换为没有CCR5受体的细胞可能是停止治疗后病患体内艾滋病病毒没有回弹的原因。

古普塔教授表示，团队将继续研究能否通过基因疗法敲除艾滋病病毒携带者的CCR5受体。不过，鉴于化疗的毒副作用，上述治疗方案并不适合用作标准的艾滋病病毒治疗手段，但它为研究人员找到能彻底清除艾滋病病毒的治疗策略带来希望

报告作者之一、帝国理工学院的伊恩·加布里埃尔说，团队使用这一治疗方法取得疗效，凸显了未来通过基于阻断CCR5受体表达开发艾滋病新疗法的重要性。伦敦大学玛丽皇后学院简·迪顿教授也说，CCR5向来是艾滋病治疗研究领域的重要关注点之一，这份报告显示了它的关键作用，“未来的治疗策略很可能会包括CCR5修改或者敲除，对这一案例还有必要开展进一步跟踪研究”。

（综合新华社、红星新闻等报道）

●延伸阅读

艾滋病毒如何感染人体

CD4+T细胞就是人体免疫系统中非常重要的“大将”，而艾滋病毒却是专门破坏这员"大将"的。

艾滋病毒破坏CD4+T细胞时需要一个受体进入细胞，CD4+T细胞上的CCR5就是其最主要的辅助受体。

艾滋病毒进入细胞后就开始不断复制，最终导致细胞死亡和破坏。这时，艾滋病毒从细胞内出来后，再次通过其他CD4+T细胞上的CCR5受体进入其他正常的细胞。

这样周而复始，就使人体内CD4+T细胞的数量越来越少，机体的免疫力也逐渐下降，逐渐发展成为艾滋病。

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