全球第一死亡率的癌症有望实现早期筛查

记者|肖可

英国每日邮报《dailymail》报道称，英国研究人员发明了一种新的血液筛查方法，可以识别肺癌的早期阶段，甚至可以预测癌前肿瘤的发展方向。

研究结果发布在2月12日的《Disease models & mechanisms》（疾病模型和机制）杂志上。该杂志在 PATHOLOGY (病理学) 同类期刊中的影响因子排名第 5 。

研究人员发现新的血液测试可以测量血液中DNA循环水平，这种DNA在癌细胞生长和繁殖时会脱落。

总循环游离DNA（cfDNA）和肿瘤源循环肿瘤DNA（ctDNA）是“液体活检"中监测人类疾病进展和治疗反应的重要生物标志物。由于肺腺癌的临床诊断较晚，cfDNA和ctDNA作为早期检测生物标志物的潜力仍有待探索。

剑桥大学医学研究委员会毒理学部门的科学家对具有kras基因突变的小鼠进行血液测试分析，这种突变具备肺癌的早期症状。

研究者使用具备Kras基因突变的小鼠模型来探索cfDNA水平和ctDNA作为早期生物标志物的效用。

试验表明，cfDNA/ctDNA水平的变化可以监测到肺癌转移发生前的损伤发生。

该研究的主要作者Miguel Martins博士说：“它表明，在早期癌症患者或癌前肿瘤患者的循环DNA中，可以检测到肿瘤导致的突变。"但他补充说，在试验能准确应用于人类之前，还需要进行更多的研究。

肺癌是世界上导致癌症相关死亡的主要原因，而中国更是肺癌发病大国。根据中国癌症中心统计数据，近几年位居发病率与死亡率第一位的均为肺癌。预计到2025年，中国肺癌患者总数将达到100万，成为世界第一肺癌大国。

肺癌发病率和死亡率非常接近，其原因主要是由于临床诊断病例多已为晚期，失去了手术机会。肺癌如果能在早期阶段（尤其是Ⅰ期）手术切除，预后将显著改善。肺癌预后极差，中国肺癌的5年生存率仅为16.1%。因此，肺癌的早期诊断和早期治疗是提高肺癌生存、降低肺癌死亡率的重要措施。

X线检查是疾病初筛的首选检查方式，而且价格便宜。但X线可以查出来中晚期肺癌，早期肺癌容易部漏诊，并未降低肺癌病死率。

研究表明，在高危人群中，与X线胸片比较，低剂量螺旋CT（Low-dose computedtomography, LDCT）可降低20%的肺癌死亡率。不过，低剂量螺旋CT操作相对复杂、价格较贵，此外，低剂量螺旋CT虽能发现肺上的小结节，但却无法区分良、恶性。

如果仅使用血样就可以对肺癌进行早期筛查，将是降低肺癌死亡率的重要一步。

资助这项研究的医学研究委员会（MRC）癌症项目经理Mariana Delfino-Machin博士说：“制定早期检测策略以提高生存率是关键，如果仅使用血样就可以实现这一点，这将大大有利于患者和国民保健服务。"

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