结算平台先﹃突围﹄， 医保﹃全国有序漫游﹄还有几道槛？

“３年覆盖３亿人，这样的目标振奋人心，但难度不小。”江苏人社厅副巡视员胡大洋直言，老百姓深感跨地报销的“痛苦”，缘于医保政策、制度等诸多方面的“不通”：报销政策不通，信息系统不通，社保卡对医保不通，经办流程标准不通，城乡医保不通……建立结算平台是重要前提，此外，医保跨省还需要跨越以下三道槛：一是医保政策“各行其是”，难以对接。各地保障水平、缴费水平都不统一，医保药品、诊疗、服务设施等目录编码不统一，“这是阻碍医保联动的主要障碍。”辽宁省人社厅医保处处长刘洪涛说，如何建立统一标准规范，需要统筹考虑统一施策。

二是异地就医难以监管和控制费用。据测算，异地就医一个人平均费用和本地比要增加５０％左右，而且还屡屡发生伪造病历骗保等情况。

“反福利欺诈是关系到医保异地结算制度能否持续下去的关键环节。”郑秉文说，在推行异地结算平台时，一定要有一套比较完整的反福利欺诈的办法。在英国，就经常可以看见反福利欺诈的大广告，还有举报电话和奖励。

三是可能加剧大城市看病难。优质医疗资源够不够？形成就医“高地”大城市能否承受得起？对此，中国医学科学院医学信息研究所所长代涛指出，既要抑制患者无序流向大医院，又要保障真正需要到大医院的大病、疑难病患者的就医权益，推进异地就医即时报销还需配套建立分级转诊制度。遵循分级转诊的患者报销比例高，直接去大医院就医的患者报销比例应降低。

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