全面思考医学的辉煌与困局《剑桥医学史》修订再版

全面思考医学的辉煌与困局 罗伊·波特

《剑桥医学史》

从古希腊时期医学的理性发端，到文艺复兴与科学革命推动的医学科学化，再到近两百年细胞学、细菌学、免疫学、心理分析等等重大进展，医学的进步毋庸置疑。但是医学在几百年的高歌猛进之后，是否也存在问题与困境？事实上，从起初的疾病观之争，到20世纪沦为战争工具，再到如今的技术化取向、卫生资源分配问题，医学也从未远离争议与危机。近几年，在疫情的影响下，医学的细节、历史、宗旨更是日益受到关注。医学仅仅与科学和技术有关吗？医学是由供需决定，还是由市场力量塑造？这些以前似乎不成问题的问题，现在却仍在寻求着答案。

近日，译林出版社将医学史重磅之作《剑桥医学史》重新修订再版，吸引了不少读者的注意。这本书既梳理了人类医学几千年发展的辉煌历程，也锐利地洞察到现代医学面临的困局与危机，不畏揭开医学的矛盾和挑战，直面医学与战争、伦理、权力的复杂关系。对于大众读者来说，阅读《剑桥医学史》是一次获得医学专业通识、培养深度思考的好机会。

将医学置于“显微镜”下

从文艺复兴到20世纪，医学科学技术取得了辉煌成就。相应的，医学史编撰也常常等同于记录成功者的足迹。在相当长的时间里，伟大医生的传记、医学知识的进步、疾病诊断和治疗技术的突破成为医学史书写的基本格式。以罗伊·波特（1946年—2002年）为代表的医学史家，对这样的编撰传统提出了质疑，认为这使得医学史研究成为一种过于简单地、漫画式地介绍医学成就和发展的大事年表，忽视了医学在社会中的地位和影响，也忽视了医学技术的发展与人们医学观念变化之间的相互关系。

于是罗伊·波特领衔一众医学史权威学者编撰出《剑桥医学史》。他们放弃了过去常见的编年体叙述方式，采用专题式的编撰体例，精心选择了对现代医学至关重要的问题作为每一章的主题，例如疾病是什么、医院与外科、精神疾病、医学与社会政府的关系。由此，《剑桥医学史》有了更多深入探讨的空间去探索更多问题，如疾病的观念怎样与社会文化背景相联系，性别文化和医学的相互作用。

在罗伊·波特的开创下，医学史不再局限于医学科学和技术的发展，而是关注医学与政治、经济、文化、宗教等方面的关系；不再局限于医学界英雄人物为增进人类健康作出的贡献，也关注普通患者在医疗活动中的地位。也正是这样的革新，让《剑桥医学史》成为一部与众不同的医学史，成为一部理解现代医学不可不读的经典著作。

在今日，纯粹的乐观主义已经鲜见，青霉素、心脏移植的产生、1978年第一个试管婴儿的出生带来的欢欣鼓舞已经远去。随着医学高度进步而来的，也有遗传工程和生物技术带给大众的恐慌感，是患者对医疗保健非人格化的不满，对医疗费用和卫生资源分配不均的批评。针对此，《剑桥医学史》不再是一味地进行医学战胜疾病的叙事，在充分肯定医学造福人类的同时，也一针见血地指出当代医学所面临的难题。

正如罗伊·波特所说的，“《剑桥医学史》不仅仅讲述医学的兴起及医学与科学、社会与公众之间相互作用的故事，它也试图有所超越。本书的目的是通过历史分析，将医学置于显微镜下，探索是什么力量推动着医学在过去几个世纪中发生如此巨大的变化，并继续发生着变化。谁控制着医学？因此，本书提出了关于医学的社会和政治作用的疑问。因为，如果说治疗一直是医学的任务，那么，医学是否也隐藏着别的计划，可能有令人不快的一面？”总之，《剑桥医学史》试图向我们表明，对医学历史的理解绝不只是高唱赞歌。

医学的明天会走向何处？

罗伊·波特是谁？他是英国著名历史学家，医学社会史、医学文化史的先驱，被誉为所处时代“伟大的医史学家”。1968年他从剑桥大学毕业后，先后执教于剑桥大学、加州大学洛杉矶分校、普林斯顿大学、斯坦福大学。1993年起在伦敦大学学院维康医学史研究所担任医学社会史教授，至2001年退休。在教学与研究之外，他也常出现在媒体上，曾担任英国广播公司节目主持人，向公众讲述医学故事。罗伊·波特博闻广识，除医学史外，在欧洲史、启蒙运动、地质学等领域也颇有成就，一生中编撰的著作超过百部。另著有《人类最大的福利：人文医学史》《疯狂简史》《伦敦：一部社会史》《血与胆：疾病与医学的故事》等。

该书最新中文版的译者张大庆也是医学史大咖。他是北京大学博雅特聘教授、北京大学医学人文学院医学史与医学哲学系主任、北京大学科学技术与医学史系副主任、北京大学医学图书馆馆长。他的研究领域为医学史、医学人文教育，著有《中国近代疾病社会史》《医学史十五讲》《医学人文学导论》，在《柳叶刀》《历史研究》等国内外重要学术期刊发表论文百余篇。

很多科普作品之所以能成为经典，除了跟其内容深刻、新颖有关，还跟表达的可读性很高分不开。《剑桥医学史》的写作不像很多大部头医学史拒人于千里之外，而是娓娓道来，以讲故事的语气，带领读者深入医学的世界。在书中的导论部分这样叙述：“此时的外科正像太空旅行一样日益受到公众关注。外科的发展似乎永无止境。器官移植出现了，首先是肾移植。1967年，移植成为头条新闻，克里斯蒂安·尼斯林·巴纳德医生将一位妇女的心脏缝入路易斯·沃什坎斯基的体内，后者带着这颗心脏又活了18天。到20世纪80年代中期，仅美国每年就要施行上百例心脏移植手术，三分之二的移植者可存活五年以上。在过去50年里，外科不仅得到了发展，而且性质也发生了转变。20世纪初期，外科的本质是根除：找到病灶，将其切除（往往有效，但相当粗糙）。而它的理念要复杂得多：连续不断的修复和（也许是无止境的）替代。”

“医学始终关乎一件事：治愈病人。”《剑桥医学史》让我们看到，医学一直在不断重塑自己，推翻旧的教条，建立新的观点，重新定义目标。而医学的明天会走向何处，有赖于我们今天对历史的理解与阐释。《剑桥医学史》帮助我们看清医学演化的轨迹，理解医学发展的现状，展望医学道路的未来。 封面新闻记者张杰

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