尿酸高 血糖可能也会高

任琳贤

在很多人印象中，高尿酸是痛风患者头疼的问题。事实上，高尿酸还会扰乱人体糖代谢，促发或加重糖尿病。有研究发现，血尿酸每升高60微摩尔/升，新发糖尿病的风险就升高17%。

高尿酸血症指血液中的尿酸浓度男性高于420微摩尔/升，女性高于360微摩尔/升。高尿酸血症被称为“三高”之后的“第四高”，患病人数达1.8亿人。大连医科大学附属第二医院内分泌科主任苏本利介绍，正常情况下，尿酸作为嘌呤化合物在体内代谢的产物，在我们体内不断生成，经由肠道、肾脏代谢排出，处于动态平衡。但如果尿酸等“产量过剩”（如摄入过多含嘌呤的食物），或“排泄不良”（如肾功能受损），就可能引起血液中尿酸浓度超过其溶解点，形成尿酸盐析出结晶并沉积在关节、肌腱、软骨以及视网膜等组织。

“高尿酸血症与糖尿病有着相同的‘土壤’，也会相互影响。”苏本利说，它们与高血脂症、肥胖等常被一起称为代谢综合征，只不过有的表现为嘌呤代谢紊乱，有的表现为糖、盐或脂肪的代谢紊乱，它们共同的病理生理基础就是胰岛素抵抗，即胰岛素降糖能力下降。换句话说，患上高尿酸血症，意味着机体已经有了代谢性疾病的“土壤”，高血糖、高血脂以及由此带来的心血管疾病等的发病风险也会大大增加。荷兰一项相关性研究还指出，高尿酸血症患者可能会出现尿酸盐沉积于胰岛的情况，导致胰岛β细胞功能损害，诱发和加重胰岛素抵抗，引发糖代谢紊乱，引发或加重糖尿病。反过来，Ⅱ型糖尿病患者也易形成高尿酸，原因可能与肾脏尿酸排泄功能异常有关，高糖代谢可导致血尿酸生成增加，嘌呤分解代谢性增强。苏本利补充说，临床中一些糖尿病患者如果控制不好血糖，可能会引发糖尿病肾病，这也会进一步增加高尿酸血症的发病风险。

因此，高尿酸患者在降尿酸时别忘了监测血糖，而糖友也要关注自身尿酸水平。建议初次就诊的高尿酸血症或糖尿病患者一定要进行全面的代谢指标检查，包括血糖、血脂、肾功能等，警惕多症并发。治疗中定期检测各项指标，并坚持生活方式干预与药物等治疗相结合。

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