美国也存在“看病难、看病贵”

看病难、看病贵在美国是一个长期存在的问题。高昂的医疗开支，让美国人面对医院踌躇万分。近期发布的 《2018年美国家庭经济状况报告》显示，2018年有25%的美国成年人由于负担不起医疗费用而放弃必要的治疗，20%的成年人遭受过意想不到的巨额医疗费用负担。

美国每年人均处方药花费约1200美元

29岁的美国旧金山市居民安吉尔·斯科特去年5月突发胃痛，来到旧金山总医院治疗。她在医院总共待了不到3个小时，医生对她进行了抽血和CT检查，但当她离开医院时，账单显示诊断费总计达16089美元。斯科特购买的医保只能报销5694美元，她需自付剩下的10395美元。斯科特认为这笔收费不合理，数次到医院和市政厅求助，但至今杳无音信。

斯科特的遭遇正是美国看病难问题的缩影。哈佛大学公共卫生学院近期将美国、英国、瑞士等11个高收入国家的医疗保健开支进行了一番对比研究，结果显示由于医疗服务价格高，美国人的年度医疗开支是其他国家的两倍。

美国处方药的价格贵得令人咋舌。根据经济合作与发展组织的最新数据，美国每年人均处方药花费约1200美元，比任何其他发达国家的人都要多。

一项调查显示，至少10年来，大多数美国民众对美国的医疗保健体系并不满意，71%的受访者表示医疗体系“处于危机状态”或“存在重大问题”。

买不起昂贵医保并非只是穷人的问题

在美国，医疗产业是一个覆盖面极广的产业链，从保险公司、医院到制药企业、医疗设备制造商。全美医疗商业集团首席执行官马科特表示，美国人的医疗开支一直在增加，美国医生的出诊费、住院费和处方药价格都高于其他国家，与此同时，医疗保健状况却在下降。

美国的医疗服务价格并不公开，而是充斥着隐藏费用和秘密折扣的复杂系统。平均而言，每一家诊所和医院都会与十多家商业保险公司签署合作协议。拥有保险的患者不用直接付费，而是由保险公司与医院结算。每一家保险公司根据其议价能力，与医院签署有保密的价格折扣协议。但是对于没有保险的患者而言，只能全额支付该医疗服务的目录价格，顶多享受10%左右的自付优惠。

报道称，买不起昂贵医保并非只是穷人的问题，它影响的收入阶层十分广泛，很多放弃购买医保的人士年收入都在10万美元以上。

指望颁布或废除法案就解决难题是不现实的

眼下，如何改革美国医保体系的争论尚未看到曙光，但是民主和共和两党围绕《平价医疗法案》的存废展开激烈争斗。联邦司法部要求全面推翻 《平价医疗法案》。美国媒体指出，如果《平价医疗法案》完全被废除，将导致2000万美国人失去医疗保险。

美国智库布鲁金斯学会卫生政策中心研究员马修·菲德勒表示，美国医疗体系存在很多问题。自《平价医疗法案》实施以来，美国没有医保的人群几乎下降了一半，医保支出增速也比以往减缓。但是，民主党和共和党对美国医保改革前路有着截然不同的看法，民主党主张进一步扩大医保覆盖面并降低医疗保健成本，共和党人则竭力希望废除《平价医疗法案》。 “指望颁布或废除一两个法案就能够解决美国的医保难题是不现实的。 ”菲德勒说。 张梦旭

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