全球首例HIV-HIV活体肾移植完成

实习记者|杨诗煜

3月25日约翰霍普金斯大学医学院的一支多学科团队完成了HIV感染者到HIV感染者的活体肾移植手术，且目前为止，捐赠者和接收者的情况都良好。

约翰·霍普金斯大学医学院外科学教授Dorry Segev和约翰霍普金斯大学西尼金梅尔综合癌症中心成员医学博士Christine Durand正在领导“HOPE in Action"项目，这个项目包括多项旨在探索HIV到HIV移植可行性、安全性和有效性的国家级研究。这个创新型项目归功于Segev起草和倡导的2013年联邦HIV器官政策公平法案（HOPE法案）。

在HOPE法案颁布之前，HIV感染者普遍被认为不能捐赠肾脏，第一重担心是HIV有极高几率导致捐赠者出现肾病：捐献一个肾脏后，势必会加重另一个的负担。

据悉，由于长期服药以及其他因素，肾功能紊乱、肾结构的破坏都是很常见的HIV感染并发症，这些并发症通常迅速进展为需要由血液透析来维持生命的终期肾脏疾病。

另一则忧虑则基于器官移植手术的排异反应，这是异体组织进入有免疫活性宿主的不可避免的结果。有些情况下，医生会让患者服用免疫抑制剂，通过抑制与免疫反应有关细胞（T细胞和B细胞等巨噬细胞）的增殖和功能，降低抗体的排斥反应。

然而对于艾滋病患者来说，机体免疫力下降意味着机会性感染的风险大大增加，稍有不慎，情况可能比不接受器官移植更糟糕。

但是，Segev及其同事最近对超过40,000名HIV感染者的研究表明，新的抗逆转录病毒药物对肾脏是安全的，那些HIV控制良好的感染者与非HIV感染者的风险基本相同，并且健康状况足以捐赠肾脏。

其实此前已有HIV感染者之间的器官移植操作：2016年，约翰霍普金斯大学的医生做了第一例HIV患者之间的肾脏及肝脏移植手术。当时，医生将一名艾滋病毒阳性死者捐赠的肝脏移植到同样是艾滋病毒阳性病人身上。

在南非也有医院做过类似的手术，因为南非的HIV感染人群进行器官捐赠并不违法，同时他们有着世界上最大的抗逆转病毒治疗项目。

去年十月，南非约翰内斯堡维兹·唐纳德·戈登医学中心宣布成功完成世界首例由活着的HIV感染者为HIV阴性病人提供肝脏移植手术，该移植手术由一位HIV阳性的母亲向她患有晚期肝脏疾病的女儿提供移植器官。

此次HIV阳性病人之间的活体器官移植手术成功，再次表明了HIV不再是器官捐赠的障碍，对于众多需要移植的HIV感染者来说，他们的世界又重新充满了希望。

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