打鼾憋气可致死 本报记者姚琼

　　人为什么会打鼾？近年来随着医学的不断研究，人们对打鼾的认识已经逐渐清晰，认为它可能是一种疾病。市中心医院主治医师赵海军在接受采访时指出，打鼾不是小毛病，经常打鼾、特别是还经常出现憋气时就需要引起重视，憋气严重时气道可以完全阻塞，出现呼吸暂停，甚至可能发生猝死。

　　【原因】

　　打鼾是一种司空见惯的现象，但有些打鼾的人经常在睡眠时出现上呼吸道阻塞，甚至呼吸暂停，这样就会造成缺氧等一系列并发症。打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生阻塞。但夜间睡眠时神经兴奋下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，影响人的身体健康。

　　赵海军介绍说，打呼噜根据严重程度分为两类，轻度者为鼾症，重者叫阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。其中，鼾症对身体的心脑血管等并没有什么器质性的伤害，而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征就比较严重。

　　打鼾主要有以下五方面的原因

　　●舌头肥大尽管有的人体形并不胖，但很可能他的局部太胖了，譬如扁桃体、软腭和舌体肥大、悬雍垂过长、咽喉松弛、舌后缀等。这些器官和组织的局部肥胖或变形，都可能引起咽腔狭窄，呼吸气流不畅，尤其是在睡觉时神经兴奋性下降。

　　●鼻部异常呼吸道鼻咽部、颌部有生理性异常也是引起鼾症的原因。譬如鼻中隔偏曲、鼻息肉等都可引起鼻部狭窄，造成气流堵塞，引起鼾症。还有颌面部发育畸形，如小颌畸形等，也可造成鼻咽部呼吸时气流受阻，在晚上睡眠时更为严重，引起鼾症。

　　●身材肥胖肥胖是引起鼾症的较重要的原因之 一。

　　 由于肥胖者的气道 通常要比正常人狭窄，白天清醒的时候，咽喉部肌肉收缩时气道保持开放，因而不会使气道受到堵塞。但是晚上睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，会产生涡流并引起震动，阵阵鼾声也就产生了。

　　●心血管病变鼾症与心血管疾病似乎有天然的联系。原因在于习惯性鼾症者多有不同程度的呼吸暂停所致的低氧血症，导致血压上升。当然，还有原本既有高血压又有习惯性鼾症者，容易由于鼾症而诱发高血压。

　　●呼吸暂停因“睡眠性呼吸暂停综合征”而出现的鼾症的特点是，睡眠时张大嘴呼吸，有时会由于呼吸停止而在睡眠中反复被憋醒，醒来时显得很疲倦的样子，有时还会有剧烈的头痛等。它的成因与鼻腔、舌部、咽喉等处的病变和生理异常有关，与其他原因引起的鼾症相比，此种程度要更严重。

　　【危害】

　　赵海军说，打呼憋气发生的时候，往往是后半夜，人体已进入深度睡眠程度，打鼾憋气就会造成气道的阻塞，进而发生血氧饱和度降低，使得心脏的供氧能力减弱，从而导致心血管的收缩，在一些特定的情况下就会带来生命危险。

　　具体来说，打鼾可以有以下危害：

　　打鼾可导致大脑缺氧，并累及全身各个脏器，造成糖尿病、高血压、心脑血管疾病、中风、心律失常、阳痿等；打鼾还可加重或诱发心绞痛或心肌梗死。

　　打鼾的危害并不仅限于成人。虽然小儿打鼾的现象并不常见，但是也有少数的孩子会出现打鼾的现象，对于儿童打鼾更加要注意，常常会影响到身体的发育，还会影响到智利、记忆力等发展。

　　打鼾易引发痴呆，尤其是老人痴呆。睡眠呼吸暂停造成缺氧，导致大脑皮层内侧部分物质结构发生变化，损伤脑组织，容易导致痴呆，给生活和精神上带来了很大的压力与不便。

　　打鼾憋气、呼吸暂停严重时可致猝死。一般情况下，睡眠一小时，可以有5次以上大于10秒的停顿；一晚上7小时睡眠中，大于10秒的停顿出现30次左右，即为睡眠呼吸暂停综合征。呼吸暂停时气体不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳潴留，甚至发生睡眠中猝死。

　　【治疗】

　　因为打鼾很常见，因此很多人对之不以为然。赵海军表示：鼾症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现不同，处理方法也不同。正常人生活疲劳，或喝酒后较容易出现单纯性鼾症。这一类鼾症的鼾声较小且比较均匀，声音高低一致，不出现呼吸暂停和缺氧。此类鼾症并不会对人体的健康造成太大危害，一般来说无需治疗。但有些单纯性鼾症有可能会随着年龄的增长和身体肥胖而发展加重，变成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。因此，建议出现单纯性鼾症的人群，在日常生活中要多锻炼和减肥，从而避免情况恶化。当单纯性鼾症发展成睡眠呼吸暂停低通气综合征时，打鼾不均匀并伴有呼吸暂停和低通气，反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，从而导致白天嗜睡、易出现心脑肺血管并发症乃至多脏器损害等，严重影响患者的生活质量和寿命，影响儿童患者的生长发育。发展到这种情况，就要考虑鼻咽部手术治疗，以彻底根除打鼾。不宜手术者还可以考虑器械治疗，如经鼻持续气道内正压通气等。

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