“对药下症”本末倒置，需监管“对症下药”

黎青 作

□木须虫

看病、开方、买药，看病问诊的正常流程是对症下药。但你听过“对药下症”的逆向“神操作”吗？记者通过互联网医疗平台购药，发现多家平台流程均是先选购药品，后根据药品配处方，连用11岁的儿童身份也能轻松买到麻醉类药品。（4月25日《半月谈》）

医药服务是以“医”为中心，对症下药才是看病的正常流程，“对药下症”则是削足失履，以“药”为中心，无疑本末倒置，让患者自己“点药”，医生再开处方，如此“逆操作”，自然会让患者的用药安全风险失去屏障。

如此异常的情景，之于网售药品，其实并不意外。由于“凭处方购药”是包括网络在内任何药品销售的基本规定，这客观上对药品销售形成了限制。为了化解处方获取难的问题，与网售药品配套的互联网医疗平台应运而生，但遗憾的是，一些网络诊疗平台似乎沦为了药品营销的附庸，提供的不是医疗服务，而是形式上的“处方服务”，说得直白点就是提供满足监管要求的流程服务。

事实上，网络售药乱象并不止于处方上的“对药下症”，药品被等同于普通的商品在销售，违背了药品网售放开的初衷，掉入了“一放就乱”的窠臼。

网络销售药品放开并不难，难的是如何有效监管。事实也证明，监管不只是制定一些法规要求平台遵循，也不只是囿于事后执法处理的末端治理，如果缺乏各个环节流程的有效介入，而放任市场自洽，就会出现变通流程玩游戏，“对药下症”是其典型缩影。所以，网售药品亟待监管“对症下药”。

首先，建立与平台相适应的信息监管模式，有必要建立专业电子处方信息平台，为有处方权的医生提供专业处方信息服务。其次，建立独立权威的审方机制。不妨由监管部门组建专业的药师团队，对平台拟销售药品的处方进行在线审验，对平台售药予以制约。第三，建立与平台相适应的执法管理模式。一方面，需完善法规，给网售药品违法违规列出明细的“负面清单”，提出与之细致处罚标准，保证禁而能止；另一方面，打破传统监管地域与层级的设置，实施专业监管，强化监管责任，落实过程监管。

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