气道被卡 抓住4分钟急救黄金期

苹果是一种常见的非常适合婴儿的辅食，但日前媒体报道了一则“8个月婴儿吃苹果被卡窒息身亡”的意外事件，还有一则被广为传播的视频记录了另外一起事件：一个小女孩吃东西被噎住，她的爸爸立即采取急救措施，令其转危为安。在这里，我们请专家为你普及正确的气道异物施救方法。

如何判断气道内有异物？

坚果、果核、果冻、糖果、馒头、笔帽、玩具零件……这些普通小东西如果进入人体气道可能会丧命，特别是对于5岁以下的婴幼儿而言更加危险。

气道异物，临床上一般是指喉、气管及支气管外入性异物。这属于一种儿科急症，严重时可危及生命。有调查显示，1岁以内的意外死亡病例中有40%是由气道异物所致。

现实生活中，可能三分之一的孩子都被食物不同程度“卡”到过。造成异物进入气道的主要原因有小儿臼齿未萌出，咀嚼功能差；喉头保护性反射功能不良；进食时哭、笑、打闹；将一些小玩具含于口中玩耍，当受到惊吓、哭闹或深吸气时误吸等。

如何判断气道内有异物？当孩子吃了食物或玩了小件物品后出现呛咳、憋气、面部青紫等情况时，就要高度警惕，仔细听听孩子的呼吸音是否变粗，有没有喘鸣。如无呼吸道感染而突然无故剧烈咳嗽，就要考虑异物吸入的可能性。

气道异物也可能是一种“安静”的疾病。异物被吸入后,可能滞留于与异物大小及形状相应的气管或支气管内。此时患儿可能不会出现症状，或仅是轻度咳嗽、呼吸困难，容易被家长忽视，因此在临床上又被称为“无症状的安静期”。时间长了，患儿可能出现持续的顽固性咳嗽、发热、脓痰等症状，引发慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张或肺脓肿等疾病，严重者还将并发气胸、纵隔气肿、心力衰竭等症状。因此，咳嗽、疑似肺炎等症状经过药物治疗仍不见好转的，也要高度怀疑气道异物的可能。

抓住4分钟急救黄金期

气道异物造成的气道梗阻分为两种：一是不完全梗阻；二是完全梗阻。

当患儿无法正常发声，但可以“啊啊”喊叫时，是气道不完全梗阻，应首先鼓励患儿自行咳嗽排出异物，但不可拍打患儿的后背，以免打断其咳嗽的节奏；如果患儿无法通过咳嗽排出异物，且完全发不出声音，张着嘴，使劲抓自己的喉咙，则是气道完全梗阻，此时，要抓住4分钟黄金急救时间，立即采取“海姆立克急救法”。

“海姆立克急救法”是针对气道完全梗阻导致窒息的一种急救方法，其原理是：利用冲击腹部-膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部残留的空气形成一股气流向上冲入气管，将堵住气管、喉部的异物驱除，使人获救。如果错过了这4分钟的最佳急救时间，患儿可能因为缺血、缺氧导致不可逆的脑部坏死，就算最后抢救过来也会留下严重的并发症。

“海姆立克急救法”如何操作？

“海姆立克急救法”如何操作？方法如下：

一、急救不能站立的婴幼儿

救护人坐着或跪在地上，用一只手的两个手指夹住患儿的颧骨，以固定其头部，让患儿头冲下45度趴在救护人的前臂上，再用另一只手掌的掌根大力拍打患儿两个肩胛骨连线的中点处5次。然后，将患儿翻过身躺到救护人另一侧手臂上，以便检查异物是否排出。如果异物没有排出，再用两个手指按压患儿两个乳头连线中点处5次。如果异物还是没有排出，则重复以上动作。

二、急救可以站立的儿童

救护人单膝跪地或蹲或站在患儿身后，手臂伸出搂住患儿，右手握拳顶住其肚脐上方两指处，左手包住右拳，向后上方冲击，直至异物排出。对于成人，急救方法大致相同。

值得注意的是，“海姆立克急救法”虽有成效，但也可能产生合并症，如腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂等。若救护人的手法不熟练、操作过于紧张、患儿不配合，则可能效果不好。另外，家长千万不可将手伸入患儿嘴中抠取异物，这样做可能将异物推至声门下或更深的位置，人为导致气道完全梗阻，甚至死亡。

高巍

来源：《北京日报》

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