九成先心病能治愈

婴儿恬静地依偎在妈妈怀里咕咚咕咚地吮吸乳汁，一家人洋溢着开心的笑脸，是很多新生儿家庭的写照。新生命的降临本应给家庭带来欢乐和希望，但先心病患儿哭闹不止、反复感冒、发育迟缓等，让不少家庭陷入阴霾中。

发现异常尽早就诊

先心病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，致病原因尚不明确，学界一般认为与遗传、环境等因素有关。比如，孕妇生活在高海拔地区；怀孕前3个月被病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒，会提高先心病发病率；孕妇接触放射线或重金属；吸烟和饮酒等均可引起发病。另外，现在二胎妈妈越来越多，其中不少是高龄产妇，容易早产，导致胎儿先心病。

先心病通常没有明显症状，大多是在接受常规心脏检查时被发现。患儿往往有心脏杂音，因此，在正规医院出生的婴儿，经过产科医生的初步检查，就能知道是否患病。还有一些细心的家长发现孩子吃奶后气喘吁吁，哭声不响亮、短促，胸廓起伏大，活动后心慌气急，易患肺炎，经常发烧，手指或脚趾头膨大、肥厚，隆起像小锤子一样，患儿往往也会尽早得到确诊。

先心病临床表现主要有3种：紫绀型。孩子口唇、指（趾）甲青紫，哭闹后青紫，严重者面部、身体也为青紫色。非紫绀型。这类患儿病情轻重差别很大，有的没什么表现，早期常不易被发现，有的则很严重，造成患儿生长发育差、消瘦，常发热，反复发生肺炎。艾森曼格综合征。如果孩子一出生时是正常颜色的，等到几岁、十几岁或成年后逐渐出现青紫，称为先红后紫型，是先心病的严重阶段，这时已失去了手术时机。因此，家长如果发现异常，应尽早带孩子去正规医院心脏外科或内科检查，明确心脏畸形性质、程度，选择合适的治疗方案。

并非都需要手术

先心病并非不治之症，家长不要被它吓倒。近年来，我国先心病治疗技术快速提高，九成以上就诊患儿可以得到很好的治疗，术后完全可以像正常孩子一样生活、学习、运动，多数无需终生服药。

目前，主要采取的手术方法包括外科和内科介入治疗，两种方法各有利弊。外科手术是最传统的治疗方法，适应证较宽，但创伤大，患儿需要一定时间恢复；内科介入治疗适应证稍窄，但损伤小。具体选择何种疗法，要根据患儿病情来定，而最佳手术时间比较难确定，影响因素太多，要综合考量具体疾病、病情和医院设备等来决定。

另外需要提醒家长，并非所有先心病患儿都要接受手术治疗，有的孩子随着成长发育，一些简单、轻微的心脏畸形是可以“自动矫正”的，例如小的房间隔缺损是可以闭合的，不需要治疗。严重的心脏病则必须尽早手术。

再高明、有爱心的医生也不能帮助所有先心病患儿，关键还是要加强预防。比如，怀孕前后注意避免感染、营养不良、恶劣环境等高危因素，能在很大程度上避免先心病的发生。另外，做好产前筛查、超声波检测是目前先心病的主要预防措施，孕中期18-22周为先心病的最佳检测时间，在此阶段对胎儿进行评估，利于对下一步妊娠做出决定。

（张 冕）

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