痛经是不是病？该不该放假？

原创 Sweet 医学界妇产科频道

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痛经也要重视！

前几天，辽宁省从明年3月开始实施痛经假登上了热搜。图片来源微博

明年即将实行的《辽宁省女职工劳动保护办法》关于经期女职工的劳动保护条例中写道：

经医疗机构或妇幼保健院确诊患有重度痛经或者经量过多的，给予1~2天的适当休息。

对于痛经的女性来说，一到经期，痛到只想在床上瘫着，甚至睡着睡着，凌晨惊醒——痛经太痛苦了！！！看到这个消息，界妹竟然有点蠢蠢欲动！只想知道——

怎么算重度痛经？

怎么算经量多？

咋样才能休假呀！▌ 其实，目前没有评价痛经疼痛程度的办法。主要是通过一些疼痛评估量表来判断。

▌ 而月经量多是指，月经量超过80ml。

那如果是重度痛经、月经量多是不是就可以屁颠屁颠地去请假，回家休息就好了？

且慢！你可能还要做一件事，因为——痛经不一定是正常的，还可能是病！

痛经还可能是病！

即便痛经对生活造成了很多困扰，但大部分的人都会认为——“女性痛经是正常的，是应该忍受的”。

但实际上，“每月一痛”背后可能隐匿了一些盆腔病变。痛经分为原发性痛经和继发性痛经[1]。

▌ 原发性痛经

原发性痛经占痛经90%以上，主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关。

这种痛经的解决办法主要是：

心理疏导；

对症治疗，如充分休息、不熬夜、不抽烟、锻炼等；

使用前列腺素合成酶抑制剂，如服用布洛芬等止疼药，还可以口服避孕药；

▌ 继发性痛经

这种痛经主要是由盆腔的病变导致的，常见的包括子宫腺肌症、子宫内膜异位症、宫颈粘连/闭锁等。

相比原发性痛经，继发性痛经的病因复杂，又难以识别，及时去医院诊断并且处理才是重中之重。

但由于痛经太常见了，大部分的女性都觉得忍忍就好，不去医院检查，也不会做任何处理，很多人都会耽误治疗。举

个

例

子

上学的时候，有些女生会因为痛经而缺课，这其实就是医生和家长们都需要重视的问题之一。

很多青春期的子宫内膜异位症，正是因为没有得到及时的诊治，对患病女生的生活质量、学习成绩以及生育能力都造成了影响。

界妹专门做了一张表格，大家可以对照着看看：（本图建议收藏）

上面这给大家提供的这张对照表，只是给大家提供一个初步的对照方法。想要确认是否是由盆腔疾病引起的，还需要配合临床检查才能诊断。

通常，通过医生的触诊、超声检查，可以初步判断是否是原发性痛经。

如果出现了相应的阳性体征，如子宫附件发现囊肿等，就会进行下一步的检查，并根据情况选择治疗方案，这里就不赘述。

痛经到底怎么办？

一问到这个问题，大多数人都会说——

喝红糖水！吃红枣！吃止痛药！抱暖宝宝！

那到底哪个有用呢？

01

你觉得哪个最有效？多喝热水止疼药（特指NSAIDs）红糖姜茶口服避孕药

答案

点击下方空白处获得答案

现在妇科医生都推荐针对原发性痛经的方法包括：

止疼药（特指非甾体抗炎药NSAIDs）、口服避孕药、热敷、运动。

想吃甜食、喝红糖水的治疗的，恐怕要失望了！

▌ 非甾体抗炎药

非甾体抗炎药（NSAIDs）可以阻断前列腺素的产生，可以说是把致痛的东西扼杀在摇篮里。

所以，痛经的女性可以考虑吃布洛芬来抑制痛经。

然而，非甾体抗炎药也有它的缺点——只能抑制前列腺素生成，不能消耗已经生成的前列腺素。因此不能立即止痛。

用法用量：月经前1~2天开始用药，首剂800mg，后续400~800mg/q8h。▌ 口服避孕药

口服避孕药通过抑制子宫内膜生长、抑制排卵、降低前列腺素来治疗痛经。

这里的口服避孕药并不是紧急避孕药、长效避孕药噢~

但是，口服避孕药需要去医院经专业医生评估后才能使用。

用法用量[3]：▌ 运动

▌ 热敷

如果是有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈粘连的女性，都应该从根本上找到病因，及早治疗才能延缓疾病的发生。

当然，子宫内膜异位症也可以用药物治疗，如NSAIDs、口服避孕药、孕激素、孕激素受体拮抗剂等……具体的治疗方案，根据个人的情况而言。

痛经严重影响女性的生活。据研究调查，痛经的女性每年都要失去9天生产力，81%会强忍痛经上班上学。

然而，至今仍然只有20%的女性会在请假时告知真实原因。

辽宁实行痛经假，是正视女性痛经问题的开始。

不过，网上还有人一些忧虑的声音，认为这个条例会加重女性就业歧视而感到忧虑：图片来源微博

参考文献：

[1]妇产科学（第9版）

[2]Committee on Adolescent Health Care ACOG Committee Opinion No. 760: dysmenorrhea and endometriosis in the adolescent[J]. Obstet Gynecol, 2018, 132(6): e249-e258

[3]范光升.现代口服避孕药使用指南[J].中国计划生育学杂志,2007(06):378-381.1.

本文来源：医学界妇产科频道

本文作者：Sweet

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