冬季 小心让人“心如刀割”的“隐形杀手”

冬季是心血管疾病高发期，提到急症胸痛，很多人会联想到冠心病、心肌梗死甚至肺栓塞等疾病。专家指出，作为一种危急且致命的急性胸痛疾病，主动脉夹层在冬季高发，而且危险度极高，应格外重视。

主动脉夹层一旦破裂威胁生命

主动脉是直接从心脏的左心室发出、最粗大的动脉，是整个人体动脉系统的源头。主动脉血管壁由内、中、外三层膜组成，正常情况下，这三层膜紧密贴在一起。但是，如果靠近血流的那层膜（内膜）出现裂口或者溃疡，在血流的冲击作用下，内膜的裂口会进一步撕扯扩大，导致三层膜分离，在血管真腔旁边形成假腔，部分血液在假腔内流动或者淤积成血肿，夹层就形成了。随着假腔不断膨隆，血管壁变薄变脆，血管一旦破裂，血液就会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包，引起大脑、心脏等重要器官供血不足，导致患者出现休克甚至死亡。因此，主动脉夹层被认为是一颗随时会引爆的不定时炸弹。

主动脉夹层这个“血管病”实际上是危及性命的疾病。据统计，未经治疗的急性主动脉夹层，24小时内的病死率为33%，48小时内的病死率高达50%，凶险程度远胜于心肌梗死和脑梗塞。

主动脉更容易在冬季出现夹层

专家指出，动脉粥样硬化、血管钙化斑块等血管病变以及主动脉缩窄、钝伤，怀孕和马凡综合征等多种原因均会导致主动脉夹层的发生。而各种原因中，高血压往往是导致主动脉夹层最重要的元凶。特别是冬季，气温下降，血管壁收缩，血压升高不易控制，主动脉夹层就进入了高发期。

一旦主动脉内膜撕裂，夹层发生，用“心如刀割”形容绝对不为过。主动脉夹层的疼痛往往是难以忍受的撕裂样、刀割样疼痛，一般位于胸部正前或正后方，若累及腹部和大腿则可能提示远端血管撕裂。

由于发生主动脉夹层时严重威胁生命，患者或家属应立马拨打120，将疼痛情况、血压情况、具体家庭住址告知医护人员，等待急救。切莫自行开车去医院，以防发生意外。在等待急救的过程中，患者应平躺休息，减少活动，勿用力咳嗽，保持情绪稳定。卧床休息可预防夹层进一步撕裂，可减少心肌耗氧。如果有家庭制氧机，可以先吸氧，也可舌下含服一片硝苯地平片，同时监测血压。

控制血压预防发生主动脉夹层

对于主动脉夹层，经过食道彩色超声、核磁共振血管造影、CT血管造影等影像学技术可以在疾病的早期作出准确的诊断。早期发现、及时治疗，主动脉夹层是可以取得很好的疗效的。专家指出，我国高血压人群巨大，这预示着主动脉夹层的患者也不会少。

预防主动脉夹层主要从以下几个方面着手：

1、保持情绪稳定，合理饮食，规律休息，勿剧烈运动，特别是天气寒冷，气温较低，不建议太早进行晨练。

2、保持血压、血糖、血脂稳定，按时按量遵医嘱服药，不得自行加药或减量。

3、对马凡综合征、主动脉缩窄等高危患者，需要定时前往医院进行体检。

张华 黄睿 陶俊 程颖

来源：《羊城晚报》

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