打鼾又憋气,找准病治

◎朱黎明

41岁的张先生一周前因心梗被家人紧急送往医院就诊。经了解,他平时睡觉打鼾严重,患了严重的睡眠呼吸暂停综合征,从而引发心梗。

打呼噜是日常生活中的常见现象,但若夜间打鼾时呼吸停止,出现憋气,甚至突然坐起、大汗淋漓、有濒死感,则有可能患有睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征的表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停,白天嗜睡、感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝,以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降,还可出现抑郁、焦虑、口干、性欲减退等。若不及时治疗,呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症,甚至出现夜间猝死。近年来,由于人口老龄化、肥胖人群增加、饮食结构和生活方式的改变,该病发病率呈上升趋势,约九成打鼾人士都有,只是严重程度不一,其中肥胖、年纪大肌肉松弛、呼吸道结构狭窄、扁桃腺增生、长期抽烟导致呼吸道水肿的人是该病的好发人群。

大多数睡眠呼吸暂停患者,虽然会被反复憋醒,但对自己的鼾声规律不知,也不清楚自己为何总是醒来,所以很难察觉自己是否有呼吸暂停,这时可通过以下三个问题做初步的自我判断:1.即使在白天不适合睡觉的时间或场合,也无法抵挡困意并能进入梦乡,或白天总是感到困倦,即使睡觉后也无法精神起来；2.是否在睡醒时经常感到胸闷、呼吸困难；3.家人是否发现你在睡觉时鼾声很大并出现憋气现象。如果这些回答都是“是”,那么可基本断定为睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停综合征应对症治疗,首先要准确判断病因,如是否咽腔有狭窄,找到狭窄部位,手术把狭窄部位扩宽,可获得较好的治疗效果。重度患者首选经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)治疗。另外,患者还应锻炼减肥,严格戒烟戒酒；平时建议侧卧位,避免长时间仰卧。部分患者必要时使用口腔矫正器治疗。

需提醒的是,失眠人群使用镇静药后,一定要注意有没有睡眠呼吸暂停,如果患者失眠合并睡眠呼吸暂停,那么安定类药物严禁使用,因为这类药会让肌肉松弛,降低人体反射,使睡眠呼吸暂停加重,甚至出现生命危险。

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