高龄孕妈自行服药 吃出急性肝衰竭

怀孕28周的39岁准妈妈刘女士(化名)，在早上起床时发现自己全身皮肤发黄，双脚肿胀，遂至当地就医，后即刻转至广州医科大学附属第三医院（广州重症孕产妇救治中心）。该院接诊医生追问病史，刘女士说：“因自己是O型血，丈夫是AB型血，检查发现抗A效价异常，所以自行口服中药汤剂，至今两个多月”。因预防宝宝的ABO溶血症而自行吃药导致肝衰竭？其实，不是每个O型血妈妈的宝宝都会溶血，而且妊娠期孕妇应在医生的指导下合理用药。

ABO溶血无需常规检查

且服药无法预防

在刘女士入院后，医务人员对她进行了详细的检查，发现她转氨酶显著升高、胆红素升高、凝血功能障碍、血氨高、血糖低，提示肝功能严重损害。在评估病情及治疗后为刘女士进行剖宫产，术后转重症医学科继续治疗。

刘女士所担心的ABO溶血症是什么疾病，竟会让她自行口服汤剂预防？广州医科大学附属第三医院（广州重症孕产妇救治中心）产科主任医师余琳解释，其实ABO溶血的问题，我们现在已经不作为常规检查了，事实上，母婴ABO血型不合，并不等于溶血病，这两者没太大关系。

有研究表明，虽然母婴ABO血型不合的比例高达15%，但只有其中的4%（也即所有新生儿中的0.6%）会发生溶血。即使溶血指标显示抗体很高，孩子出生后发生溶血，程度也不会很重，只是比正常新生儿的黄疸稍微厉害一点。而且抗体效价高的情况也无法通过服药治疗或者预防新生儿出生溶血的发生，可以在孩子出生后如果出现黄疸等各种症状，再进行针对的治疗。余琳提醒，那些熊猫血（RH阴性血）的女性，绝不能忽视胎儿溶血风险，在怀孕后必须定期检查治疗，一旦发生宫内溶血，可能直接导致胎儿发育停止，所以目前做这个化验只针对RHN阴性血。

妊娠期应遵医嘱用药

不可擅自服药

感染科主任医师潘兴飞提醒，妊娠期的孕妇应特别注意安全服药。妊娠后，受孕激素的影响，对某些药物的代谢过程有一定的影响，肝脏对药物的解毒和代谢能力减弱，容易发生蓄积性中毒。与此同时，在孕早期胎儿器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，虽孕妇用药有一定的风险，但也并不是完全无益，一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响。这时，就应权衡利弊，在医生指导下，合理用药。

多数孕妈妈在孕期用药时，往往存在两种极端的现象，不是过于恐惧药物对胎儿的影响而讳疾忌医或者自行停药，就是过于疏忽大意而听信偏方、秘方而滥用药物或自行购买服药，广州医科大学附属第三医院（广州重症孕产妇救治中心）产科副主任护师陈云表示，这些都是不可取的。她提醒各位孕妈妈在服用任何药物前，应先咨询专业医生，必要时在医生的严密监测下谨慎用药，才能确保孕妈妈自身安全及健康，切不可自己乱服药。

此外，新生儿ABO溶血病的辨别，可通过观察黄疸等症状进行初步判断。黄疸是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在生后2-3天，注意与生理性黄疸区分，生理性黄疸可在7-10天消退。其他症状有贫血、肝脾肿大、呼吸急促、心跳加快等。家长产后仔细观察宝宝黄疸出现的时间，及早就诊，及时诊断和处理，大多数宝宝不遗留后遗症。（姚赞原黄璀玥）

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