子宫内膜异位症，女性不孕的红灯信号

据统计，20岁以下的女性，90%的经痛是原发性痛经；而20岁以上约有八成，25岁以上约有九成的经痛，都是因子宫内膜异位症或子宫腺肌症所致。为何会经痛？经血逆流（经血不能顺畅地排出）是子宫内膜异位症的病因机制，而这会造成经痛。妇女如果是在20、30岁以后才会经痛，大都是患子宫内膜异位症。在此，广州百信医院生殖科主任单淑琴指出，目前子宫内膜异位症是可以治疗的。未来只要怀孕，即使过去有子宫内膜异位症，异位的内膜也会逐渐萎缩而改善。

“临床上发现，工作成就愈高、教育水准愈高的女性，似乎有子宫内膜异位症的比例愈多，怀疑是压力大导致免疫力较差，而容易患病。医学界也发现，患子宫内膜异位症，通常是下面几种女性：有过敏体质的女性；个性追求完美的女性；免疫力较差的女性”。单淑琴提醒，子宫内膜异位症除了造成严重经痛、不孕，也可能引起其他器官的病变，当内膜组织跑到肠子上，患者易拉肚子，严重时甚至可能造成腹膜炎；若着床在膀胱，就有可能引发膀胱炎，出现血尿症状。

经期便血、流鼻血，是子宫内膜跑错位置

女性为什么会子宫内膜异位症，导致女性出现子宫内膜异位症的原因都有哪些呢?单淑琴指出，子宫内膜本来应该乖乖的在子宫里面发展，一旦跑到其他部位，异位的子宫内膜仍会按时排血，就会产生困扰。假如子宫内膜跑到肺部，病人经期时会有咳血的情形；子宫内膜跑到肛门，病人经期时就会便血；甚至有病人的子宫内膜跑到鼻腔，月经来时会有流鼻血的现象。

“子宫内膜异位症目前还找不出正确原因，医学界也很苦恼，认为环境污染、压力、个人因素等都有可能导致。不过，经血逆流造成子宫内膜异位症，却是很确定的病因机转”。单淑琴说，还有很多病人有过敏体质，本来卵子附着在子宫内的能力就比较低，又加上子宫直肠凹陷处被异位的子宫内膜侵占，就更难怀孕。若子宫内膜着床在卵巢，则会造成卵巢中积存太多的经血而出现巧克力囊肿，这类病人通常也难怀孕。

女性子宫内膜异位症的原因多样化

女性为什么会子宫内膜异位症，单淑琴介绍，导致女性出现子宫内膜异位症主要有以下几种原因。

子宫位置不正。正常子宫位置为前倾前屈，以利于经血流出，如果子宫后倾后屈，尤其程度较重者，容易造成经血流出不畅，积聚子宫腔，使子宫腔内的压力增加，给经血逆流进入腹腔创造了条件。

月经疾病。月经周期缩短、月经频发、月经量多、经期过长、行经腹痛等，这些月经病，增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量。再加上血中前列腺素分泌增多，引起子宫强烈收缩，更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。

忽略经期卫生。月经期间，盆腔充血，子宫敏感，收缩的频率及强度增加，如果不注意情志调理，过分激动、紧张易怒、劳累过度、剧烈运动、体位突变；尤其在行经期间不忌房事;经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会和血量，导致子宫内膜异位。

人工流产手术。子宫腔与盆腔、腹腔的压力不平衡，子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔。

剖腹产手术。子宫内膜组织随羊水可能留在手术切口处和盆、腹腔各处，一旦时机成熟，子宫内膜就会生长。

五种检查判断子宫内膜异位症

单淑琴表示，子宫内膜异位症可从下列方式诊断是否患病，医师除了会依病情程度决定是否使用侵犯性的腹腔镜外，其他几种几乎都会用到：

询问过去病史。如病人经痛时间长短、性质等。

触诊。以内诊方式检查已有性行为的女性，用肛诊来触诊未有性行为的女性。若内诊时在子宫直肠凹陷处摸到一粒粒的东西，即是子宫内膜异位。

抽血。检查血液中CA125指数的高度。抽血必须在月经过后进行，因月经期间，这指数较高，会影响评估。

超声波检查。可看到骨盆腔是否有巧克力囊肿，但此检查有盲点，看不到子宫内膜异位。

腹腔镜检查。如果是子宫内膜异位，还可以一边检查、一边治疗，比如说拿掉巧克力囊肿，或是病人经痛太厉害，在照腹腔镜时，顺便做荐前神经阻断术，减缓病人经痛。

除了抽血要避开经期，其他随时都可以做，也都有互补性，可帮助医师诊断。

两大疗法加怀孕，预防复发

子宫内膜异位症要积极治疗，解除经痛、提高生育能力，目前疗法分两大类：

吃药或打针治疗。如果病症不严重，属于第1级病情，可用药物治疗。很多病人除了手术治疗外，也会辅以药物治疗。

腹腔镜手术治疗。通过宫腹腔镜，将患者病灶放大数十倍，将异位病灶彻底摧毁、消除、还原，同时不损伤正常组织、保留完整的生育功能。病情第2-4级时需要手术，开刀时间约30分钟到2小时，视个人情况而定。透过此手术可烧掉异位的子宫内膜，摘除卵巢内的巧克力囊肿。同时，不损害女性子宫及生殖功能，安全无痛，无需缝合，术中出血少，术后并发症少，恢复迅速治愈率高，是解决子宫内膜异位的较佳方法。

专家支招

子宫内膜异位症如何预防

单淑琴指出，对于子宫内膜异位症的预防，要从它的病因出发，因为经血倒流导致内膜碎片在盆腔中种植，所以在日常生活中可以注意以下几点：

适当运动。研究发现，女性长时间坐卧，血液运行不畅，经血容易倒流宫腔。有全天坐着习惯的女性，尤其是月经期间，可以适量的走动散步。

减少宫腔类手术。一些妇科手术中需要透过宫腔操作，尤其是人工流产的手术、阑尾炎手术、子宫肌瘤手术，这类手术很容易将内膜带出子宫外。必须要做这些手术时，尽量选择正规大型医院，减轻内膜异位的风险。

尽快怀孕并喂母乳。比如以生2胎来说，第1年怀孕、第2年喂奶、第3年怀第2胎、第4年喂奶，就算有子宫内膜异位，经过4年，异位的肉膜也会萎缩。听起来很像玩笑，却是真的有用。

温馨提示

痛经，是子宫内膜异位症的红灯信号

日常中，月经期间疼痛剧烈，不能正常生活女性，要有足够的重视心理，及时去医院检查治疗，避免长时间拖延，污染盆腔环境，造成怀孕困难。

郭静周国亮

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