“心律不齐”要不要治疗？专家为您来支招

张大叔上周去诊所体检时发现自己 “窦性心律不齐”，本以为是心脏不好，但医生说他的窦性心律不齐，不算是什么病，张大叔有些疑惑，体检查出的“窦性心律不齐”到底是不是心脏病呢？

对于张大叔的疑问，专家指出所谓“窦性心律不齐”是指相邻两次心跳的时间间隔相差超过了0.12秒，这种差值的增大并不意味着心脏有病变。反之，如果心跳频率过于恒定，反而提示心脏的自主神经调节系统出了问题，不能根据实际需要及时调节心跳快慢，是不健康的表现，同时也意味着这部分人群未来出现心血管事件，甚至猝死的风险较高。

这种心律不齐“需要治疗”

引起心律不齐表现的疾病之一是传导阻滞，指心脏传导系统出现了损伤、阻断，主要包括窦房和房室传导阻滞。根据严重程度，传导阻滞可分为一度、二度及三度。如果患有一度传导阻滞但无症状，可不进行相关治疗。二度患者要查明病因，比如，是有冠心病，还是仅为心律失常，同时进行必要干预。三度患者常有晕厥表现，病情一般较重，心率多在40次/分以下，严重者甚至发生心脏骤停，因此要尽早查明病因并及时治疗。

有种心律不齐“很危险”

早搏也是常见的一种心律不齐，一般分为房性和室性早搏，患者常感到心慌或是“偷停”。当常规心电检查发现早搏时，不要过分紧张，应再进行24小时动态心电图监测，观察早搏总数。如果总数大于5000要及时就诊，明确是心脏疾病还是其他原因造成。健康人饮用过量咖啡或茶等，也可表现为大量早搏，减少饮用即可恢复。

病理性房性早搏：后续会发展为房速或心房颤动，房颤患者会出现绝对的心律不齐和脉搏紊乱。

病理性室性早搏：常与冠脉疾病相关，因为冠脉血管堵塞会导致心肌细胞缺血缺氧，从而导致早搏形成。当出现连续几个室性早搏时，要格外警惕，因为这很容易诱发室速或室颤。

心率不齐 这样来确诊

1.心电图检查 部分患者可通过心电图来发现是否心律失常，如果普通心电图发现不了问题，则用24小时动态心电图检查来捕捉心律失常。

2.筛查是否有器质性心脏病 我们常看到新闻报道熬夜猝死，其实大多由器质性心脏病引起，例如心肌梗死、心肌病、冠心病等，因此要先积极治疗这些病因。有心脏病家族史的患者要定期到医院检查。

3.心脏彩超和冠脉CT检查 心脏彩超是检查原发疾病不可缺少的检查项目，冠脉CT主要用来筛查冠心病。这两者都可以用来评估心律失常的严重程度，由专业医生决定是否需要进行干预。

心律不齐 这样来预防

1.规律运动 定期锻炼，运动强度适宜，会使心功能得到锻炼。研究发现，坚持至少3个月以上的运动，就能使心率下降4～5次/分钟。

2.保持适当体重 肥胖会使心脏负担加重，肥胖者要通过健身运动，调节饮食来保持适宜的体重。

3.改正不良的生活方式

熬夜、吸烟、饮酒均可使静息心率加快。少喝浓茶，特别是不要在睡前喝；还应定时大便，保持排便顺畅。

4.避免生气 生活中心态要平和，不要总着急、生气，如果因为紧张、生气等情况出现心率过快，可以通过听音乐、静心冥想等方式逐渐恢复平静。

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