渔民潜水出意外快速上浮昏迷 在上海加压舱治疗45小时获救

患者在海上被急送医院。 本文图均为上海打捞局、上海新华医院供图

下潜到水下约32米作业时，压重石的绳子断裂，李游（化名）被快速“放漂”至水面。

李游是一名47岁的渔民，5月29日10点在浙江嵊泗附近海域从事潜水捕捞作业，被快速“放漂”后，他当即神志不清，口鼻出血，经现场急救后，才恢复了心跳。

6月12日，澎湃新闻记者从上海交通大学医学院附属新华医院获悉，李游经过45小时加压舱内治疗，得以转危为安，出院接受进一步康复治疗。类似救治成功的案例在国内外均属罕见。

海洋潜水被快速“放漂”上浮，是每个潜水者都不愿遭遇的噩梦。由于海底的压力与水面不同，潜水者在被快速“放漂”时，肺内气体无法及时排出体外, 肺组织所承受的机械压力顿时超过极限时，肺泡壁和毛细血管破裂，引起气胸、纵隔和皮下气肿等。5月29日事故发生后，救护车拉着李游从浙江赶到上海，从一家医院跑到另一家医院，寻求救治机会。辗转16个小时后，于5月30日凌晨2点赶到新华医院急诊。

此时，李游的病情已经非常危重了，反复抽搐，高热，昏迷，心率140次/分左右，各项感染指标显著升高，心肝肾均严重受损，头颅CT已看到大面积梗死灶，胸部CT有双侧气胸，纵膈气肿，全身多发皮下气肿，胃肠道也可以见到胃肠气压伤。

患者于5月30日凌晨送至新华医院抢救室，医生们在讨论中。 “非常重！”新华医院急诊医学科副主任医师葛晓利看到患者后，自己也没有十足的把握一定能救活，只能尽最大的努力尝试。

新华医院急诊医学科主任费爱华组织全力抢救，医院迅速成立包括急诊、高压氧、胸外、心内、呼吸、神经内科等多学科诊疗团队，对患者双侧气胸予双侧胸腔闭式引流，纵膈气肿予气管前筋膜切开排气等处置。

不仅如此，对于这类病人，更重要的是通过高压氧加压，使体内的压力增高，气泡体积缩小，解除气体对血管和组织的堵塞，来实现症状的缓解或消失。根据当时的情况，必须加至6个大气压下的环境，这相当于水下50米的压力。

李游非常危重，高压氧加压必须有人陪伴，可医护人员均没有深海潜水的经验。此时，新华医院向上海打捞局发出求助，后者立即派出3名有丰富经验的潜水医生吉宏伟、黄知果和邵天宇协助治疗，同时还增派2名经验丰富的潜水长沈晓虎、李国涛，先后进入高压氧舱，陪伴看护李游。

上海打捞局潜水队潜水长李国涛在加压50日的舱内陪伴照护患者。上海打捞局潜水队潜水长沈晓虎说：“我们也是潜水员，也希望他能够脱离险境，能帮忙就尽量帮一把。”

就这样，李游在高压氧舱内心电监护下进舱治疗，整整持续了45小时。随着治疗的进行，李游脏器损伤的指标逐步好转，顺利出舱，转至急诊重症监护室继续治疗。

经医护人员进一步精心治疗后，李游生命体征平稳，能睁眼，有肢体自主活动，肺、心、肾、肝等指标均明显好转。遗憾的是，由于转运过程延误较长，李游仍然留下了不可逆的神经损伤，接下来仍需进一步康复治疗。

新华医院副院长潘曙明教授表示：“这样的救治在国内外都较为罕见，国内肺气压伤的治疗也只有个案报道。这一次的救治不仅体现了医学领域多学科合作的成果，更重要的是，医疗与社会其他力量的密切合作，才为这个家庭赢得一次康复的机会。”(本文来自澎湃新闻，更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)

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