实现肿瘤无创治疗青大附院海扶刀走在国内前列

随着医疗技术的进步，我们已见证了外科手术创口一步步缩小的历程。从开腹手术到腹腔镜、胸腔镜微创手术，再到更为精准的达芬奇机器人手术，每一次技术和医疗设备的更新换代，都聚焦于让患者切口更小、出血更少、恢复更快。机器人手术已将患者创口缩小到5厘米以内，但对疼痛敏感、对美观有较高要求的患者还是会追问：能不能不开刀？青大附院海扶刀项目负责人于宁告诉记者：这一次，我们坚定地回答：能！海扶刀可以实现无创手术。

无创精准消融肿瘤的“黑科技”

据于宁介绍，海扶刀，俗称为刀却不是真实的手术刀，是我国原创性领先治疗技术。“治疗过程患者只需要趴在治疗床上，医生通过点击鼠标进行手术操作。 ”从1997年开始，经过多年的临床研究及实践，该技术已日趋成熟并越来越广泛地应用于各种实体肿瘤及一些器官良性疾病的治疗。 “它通过超声聚焦，将焦点定位于体内肿瘤并进行消融，是一种非侵入性消融治疗技术，又称超声消融治疗。 ”

海扶刀在医学影像引导下，将体外低强度超声波聚焦于体内病灶，如同长了眼睛一般精准定位肿瘤。“它的原理类似太阳光可以通过凸透镜聚焦一样，超声波也可以聚焦，还可以安全地穿透身体。 ”于宁解释道，海扶刀治疗原理就是利用超声波的这些特性，将低能量的超声波聚焦到体内，在“焦点”区聚集到足够的强度，形成65-100℃的瞬间高温。同时发挥超声波固有特性，导致组织发生凝固性坏死，从而达到杀灭病灶的目的。 “手术时彩超实时监测肌瘤大小、部位、形态及与周围组织器官的关系，定位准确，治疗后病灶组织被周围组织吸收，病灶缩小。 ”

当问道 “如何判断海扶刀治疗是否将肿瘤成功消融‘杀死’了？”于宁告诉记者：“那些成功消融坏死的病灶组织，通常会逐渐吸收缩小，有的甚至可以完全吸收消失。 ”在海扶刀治疗之后，只要肿瘤内没有血液供应了，即表明已经被成功消融“杀死”，可通过超声造影、增强核磁共振检查来判断。也就是说，海扶刀能“隔空打穴”，通过超声波就能精准消灭肿瘤。

五大优势造福晚期恶性肿瘤患者

于宁曾接诊过一名胰腺癌患者，“初诊时已是晚期，无根治性手术指征，于是便来到青大附院就诊。 ”传统治疗模式是以化疗为主，联合止痛、营养治疗。 “由于患者营养状态较差，我们预计他对化疗的耐受较差。 ”在治疗肿瘤和担心副作用之间，患者和家属无数次徘徊和犹豫。海扶刀治疗为患者提供了一种新选择。肿瘤内科主任于壮组织会诊，制订详细方案，在麻醉科的配合下，于宁为患者完成全麻下胰腺病灶超声消融。手术后复查，该患者胰腺病灶“完美”消融，疼痛逐渐消失，体力状态较治疗前也明显好转。接下来，患者在肿瘤内科接受了化疗，有足够的营养状态做支撑，没有出现严重的化疗相关副反应，肿瘤得到了长期的控制，生活质量也得到了极大改善。

胰腺癌被称为“癌中之王”，“虽然发病率不高，但死亡率很高。患者初次诊断时大多已经发展为局部晚期或出现转移，失去手术机会。 ”于宁介绍，“海扶刀治疗给胰腺癌患者带来多方面的改善。 ”一是能快速缓解疼痛。九成伴有疼痛的患者通过一次治疗就能够有效缓解疼痛，明显改善生活质量。二是快速让肿瘤坏死，再联合化疗、放疗等其他治疗方式，大大延长患者生存时间和质量。近3年的研究结果显示，局部晚期（尚未转移）胰腺癌患者应用上述联合方式治疗后平均生存时间已超过2年。 “癌中之王”尚且能被遏制，海扶刀对恶性肿瘤治疗效果可见一斑。

“绿色治疗”为逾10万患者保留子宫

海扶刀治疗在妇科良性肿瘤治疗方面已积累了10万多病例，尤其是对于有生育要求或保留子宫的患者，海扶刀治疗具有显著优势。与传统手术相比，海扶刀治疗不开刀、不出血，明显降低了出血、感染、脏器粘连的风险，做完手术后，腹部和子宫都没有创面。 “手术大多30分钟到2个小时即可完成，术后恢复快，患者2小时后即可下地行走，一般第2天就能出院。 ”于宁介绍，海扶刀治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病一般不用全麻，而是采取镇静、镇痛的方式。有的治疗过程有类似痛经的感觉，有的治疗过程中没有任何感觉，也有的患者感觉疼痛比较重，但是一般可以忍受。有的患者还边听音乐边做治疗，有的患者边看电视剧边做治疗。“有生育要求的女性，术后避孕时间短，大多治疗后3-6个月就可以备孕，比微创手术后1年以上才可怀孕的要求提前了半年以上。 ”在妇科良性疾病中，其还可用于子宫腺肌病、胎盘植入、切口妊娠、宫角妊娠、妊娠残留物、功能性子宫出血的治疗。

于宁告诉记者，聚焦超声外科手术的优势是无创，且在多数情况下可以实现一次性治疗，让非常虚弱的病人也可以被治疗且快速恢复回家。 “这项技术不是包治百病，但目前已在子宫肌瘤和胰腺癌治疗领域发挥巨大作用。 ”此外，它还能与放疗、化疗等方式结合，减少放疗、化疗剂量，以减轻副作用。尽管这不是唯一的“无创治疗”技术，但它确实有其他技术无法比拟的优势，对开启“无创治疗”时代有巨大助力。

青大附院海扶刀治疗开展以来，在腹部超声科、肿瘤内科、胃肠外科、急诊普外科、妇科、麻醉科专家及护理团队共同配合下，逐步打造了一支精益求精的高水平MDT团队。截至目前，海扶刀技术负责人于宁领衔团队已治疗患者50余例，其中85%以上为恶性肿瘤，尤其以肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、软组织肿瘤为主，均取得了较好的肿瘤消融效果，并积累了丰富的经验，跻身国内恶性肿瘤海扶刀治疗领域的一线团队。

外科学发展的方向，已从微创走向无创。海扶刀正是一种无创手术，可以保留器官的完整性，使治疗让患者受伤害更小。 20多年来，海扶刀在设备研发和技术应用上日臻成熟，造福了国内外万千患者。青大附院海扶刀超声科、肿瘤内科跟进最新治疗技术，随时准备为患者保驾护航。 记者 徐小钦 院方供图

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