心梗的院前急救

近年来,急性心肌梗死造成的猝死越来越常见。急性心梗一旦发生后,如果能在第一时间得到正确的急救,不少病人都能从死亡线上被拉回来。在很多情况下,家属发现自己的亲人心梗发作,便立即实行急救措施,这种意识是好的,但采取的急救方式如果是错误的,可能会救人不成反帮了倒忙。

冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因。而既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等均可能是急性心肌梗死发生的病因。

急性心肌梗死就是指急性心肌缺血性坏死,通常多为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂、侵蚀及内皮损伤基础上继发血栓形成而导致冠状动脉急性、持续、完全闭塞,血供急剧减少或中断,从而使心肌细胞缺血、损伤及坏死的临床综合征。值得重视的是有25%～30%的急性心肌梗死患者并无严重的斑块固定狭窄,仅在血管内膜糜烂、侵蚀基础上继发血栓形成,此类高凝血栓状态患者的本质是梗死相关血管内红色血栓的形成,甚至无需支架治疗。

急性心肌梗死的典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感。疼痛或憋闷部位主要指胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,界限不清,常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指,或至咽、背、上腹部。疼痛持续时间较长,症状多超过30分钟以上,安静休息或硝酸甘油等药物并不能马上减轻症状。

如果突然出现胸痛,或已知有心脏疾病,突然出现胸痛、肩背痛、上腹痛、头晕、恶心等症状,即可舌下含服1片硝酸甘油。若20分钟内,上述症状未能明显缓解,应立即拨120急救电话。

拔通急救电话后,按照医务人员要求可嚼服阿司匹林,等待救护车到达。等候救助期间应尽可能保持自身安静状态,不宜频繁走动或驾驶汽车。

到达医院后,急诊科或心内科接诊,测量血压、心率、呼吸等生命体征,完成心电图检查,同时护士采血,包含心脏标志物的实验室检查。

如果患者心电图明确提示为急性ST段抬高型心肌梗死,应根据医患双方情况,立即行急诊静脉溶栓或急诊冠脉介入治疗。

若无法明确诊断,需每隔30-60分钟复查心电图了解病情变化情况,直至实验室检查报告完成,心脏生物标志物的动态观察,主要是肌钙蛋白,也是排除或诊断急性心肌梗死的重要依据。如果后续检查结果能够明确诊断,则根据病情立即行急诊静脉溶栓和介入治疗。若仍不能明确诊断,继续心电图、心脏标志物检查,必要时进行其他检查。

(来源:人民健康网)

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