日照市中医医院成功开展一例房颤射频消融术

本报5月28日讯(记者彭彦伟通讯员毕新同)近日,日照市中医医院心血管病科电生理团队在首都医科大学附属北京安贞医院喻荣辉教授指导下,成功为一名房颤患者实施房颤三维射频消融术,标志着日照市中医医院心血管病科电生理技术水平再获新突破。

今年53岁的患者王先生(化名),反复发作心悸胸闷1年余,动态心电图提示阵发性房颤,口服多种抗心律失常药物无效。市中医医院心血管病科接诊后,完善有关检查,详细分析讨论,鉴于患者房颤反复发作,口服药物无效,极易形成栓塞等并发症,综合考虑患者的体征与病情后,果断决定为患者实施房颤射频消融术。

经过和患者及家属充分沟通后,患者决定接受介入手术治疗。术中,通过微创方式(双侧股静脉穿刺),在目前国际最先进的CARTO3系统引导下,用标测电极建立右心房的精准三维模型,再精确穿刺房间隔,建立左心房、肺静脉精准三维模型,将消融电极顺利经右心房进入左心房,在已建立的三维模型引导下,开始对肺静脉进行环肺静脉隔离术,对心房颤动的发源部位——肺静脉,进行有效的射频消融,以达到电隔离的目的。不到1小时(常规手术时间大约2-6小时左右),即成功消融,患者恢复窦性心律,经电刺激不能诱发房颤,手术成功。患者安返病房,术后心电监护及动态心电图均未见患者房颤复发。

据了解,房颤目前是危害人类健康的主要疾病之一,随着人口老龄化,房颤发病率逐年升高,目前中国每年有大约800到1000万的房颤患者。当前,中国居民的主要死亡原因中排在第一位的是脑中风,而各种类型房颤是导致缺血性脑中风的主要原因。房颤患者发生脑中风的概率是非房颤患者的5倍。房颤容易导致心房内血栓形成,血栓脱落后随血流流入颅内动脉,进而堵塞供应脑部的动脉血管,引起中风及各种程度的瘫痪。由于房颤患者心室率快,长期可导致心动过速心肌病,致使心脏扩大,发生心力衰竭,引发心脏性猝死。长期房颤发作的患者,生活质量差,常需要反复住院治疗。

“房颤的临床特点为心悸、胸闷,治疗方式主要有药物治疗、外科手术治疗、经导管射频消融术,其中药物治疗是基础,但存在成功率低、复发率高、副作用较大等问题,外科手术治疗创伤也较大,故导管射频消融术已成为房颤治疗的重要方法之一。”心血管病科主任、主任医师宋祥和介绍,随着技术创新,经验的的积累,一些国内大的房颤中心,像喻荣辉教授成功率在90%以上,房颤射频消融成功后需抗凝治疗,抗凝时间一般为3个月左右。

喻荣辉教授作为国内房颤射频消融术权威专家,房颤射频消融例数16000多台,具有丰富的经验,其首创的“零射线”和“绿色消融”技术在国内、国际上首屈一指,多次代表国家队到欧美发达国家手术演示。近年来,市中医医院心血管病科定期选派优秀青年骨干医生到首都医科大学附属北京安贞医院进修学习的同时,喻荣辉博士后定期来市中医医院开展学术交流活动,为市中医医院心血管病科提供专业临床指导与手术指导,带来国内、国际专业领域的新知识和新技术。

此外,日照市中医医院心血管病科早在2010年开展阵发性室上速的射频消融治疗,至今已有10年的心脏电生理诊疗实践积累。现掌握并常规开展三维标测指导下房颤射频消融术,标志着市中医医院心血管病科电生理诊治技术已经取得突破性进展。

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