老人夜间高发病 应该警惕

早上，杨女士进卧室喊父亲起床，结果发现父亲已说话不利索、口角歪斜、一只胳膊不能动，她意识到父亲可能中风了，呼叫120将父亲送医。父亲被诊断为急性缺血性脑中风，这个病急性期绿色通道常采用静脉溶栓治疗，最佳时间是发病后4—5小时内，然而杨女士无法知道父亲夜间发病的确切时间，治疗变得有点棘手。

老年人易在夜间发生哪些病，怎么应对？多名医生为我们梳理出特点，并给予应对指导。

睡眠呼吸暂停 肥胖、脖子短的人易中招

这是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍，是很多病的源头：它是高血压、心脑血管病也是引起焦虑、抑郁、记忆力下降等病的危险因素，主要出现在夜间睡眠中。

如自己或家人有以上症状，看电视老打盹的，情绪特别烦躁的，老想睡又睡不够的，整天昏昏沉沉无精打采的，脖子偏短、身材肥胖的，要高度怀疑，及早就诊耳鼻喉科、呼吸科或神经内科筛查。如果经睡眠呼吸监测，是中重度的呼吸暂停或中重度的低氧血症，则要进行相应的干预处理。

提醒：许多安眠药有抑制呼吸的作用，会出现更长时间的呼吸暂停和更严重的缺氧，建议这类患者慎用安眠药。

低血糖 痛风

后半夜容易发作

夜间易发作低血糖，症状为出冷汗、心慌、全身无力、饥饿感、视物不清、全身或肢体颤抖，严重的出现嗜睡、神志不清、躁动不安，最后陷入昏迷，呼之不应。有条件应马上测血糖，不能测也马上吃点面包、水果、糖、巧克力等。建议糖友常测血糖，尤其是常发生低血糖或血糖波动大者要测睡前血糖（若低于6适当加餐）；尽量用不易发生低血糖的药；不让高龄老人独居，没按时起床要查看、喊醒。

痛风患者常会在夜晚突发关节疼痛、红肿，活动受限，疼痛感持续几天或几周不等。患者常在熟睡中疼醒，好像肢体被火烤一样。最常发病的关节是大脚趾（即第一跖骨），还常见于腕、肘、膝关节等。

处理：如果明确是痛风发作，首先可以冷敷20分钟，忌热敷，肿痛关节少活动，适当抬高。急性发作时可遵医嘱马上口服止疼药一片，同时口服秋水仙碱片，2小时服1mg，最多可以用到8mg，或是用到腹泻，而一旦腹泻时痛风往往就缓解了。必要时到医院进一步检查治疗。

慢心率恶性心律失常

做24小时动态心电图筛查

心率偏慢老年人多见。很多老人白天的心率每分钟仅五六十次，但白天交感神经兴奋性高，没什么影响，但晚上睡着时，心率可能低至每分钟20次、30次。如果心率低于45次/分，夜里就会出现心、脑、肾的供血不足，情况更严重的，还会出现心脏的停搏，诱发心、脑、肾的功能损害。慢心率恶性心律失常是夜间老人猝死的一个重要诱因，集中在下半夜发生。

处理：对心率偏慢（基础心率在60次/分以下）的老人，建议做24小时动态心电图筛查，特别重视观察夜间心率。如夜间心脏停搏的时间超过3秒，要到心脏科就诊，部分人需装心脏起搏器。

提醒：安定类药会引起心率的减慢，抗抑郁、焦虑的药会引起心电图Q-T间期延长，建议基础心率偏慢的人，一是吃安眠药要谨慎，二是如果在吃抗焦虑、抑郁的药以及安定类药，要重点关注夜间心率，定期复查心电图。

良性位置性眩晕 晕厥

起夜要防摔倒

良性位置性眩晕即耳石症，多见于老人。老年人（男性多见）晚上起床排尿时或翻身时感到天旋地转，伴有耳鸣、恶心呕吐，70%是耳石症。耳石症最大的风险是跌倒，如眩晕持续10分钟以上不好转，还要当心中枢性的病，如脑血管病，去脑血管病科、神经内科看看。

提醒：晕厥是突然发作的、一过性的意识丧失，有多种类型，因此老人在起夜时，起床动作要慢，建议在马桶周围安装扶手，宜用坐式马桶，尽量不憋小便。晕厥一般会反复发作，有过一次发作经历的人，务必去神经内科和心内科查因。

刘惠

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