“喂”爱不易 致敬母亲

▍引言 今天是2020年5月10日，母亲节。多少人给母亲送的第一份礼物是用自己赚的第一笔工资，而母亲送给孩子的第一份礼物是浓浓的母爱和营养的母乳。 “金水、银水都不如妈妈的奶水”自古流传至今，却被世界卫生组织驻华代表处高级官员蒂克·哈森用来提醒中国家长重视母乳喂养。我国在提高母乳喂养率、推进母乳喂养教育的路上正努力追赶世界的脚步，对每个中国家庭来说，母乳喂养也都是在孩子出生后都不可避免的问题。

在一档记录明星孕育生活的真人秀节目《新生日记》中，准妈妈们的饭桌话题绕不开母乳喂养。李艾提到朱丹生完孩子之后患上了乳腺炎，但仍然坚持母乳喂养。联合国儿童基金会的中国大使马伊琍在世界母乳喂养周拍公益视频《母乳喂养，不可替代》，更是呼吁公共场合要有干净卫生、方便妈妈出门的哺乳室。

《新生日记》麦迪娜产后与妈妈们谈及母乳喂养

母乳喂养对于母婴健康的重要性已成为国际共识。《中国0-6岁儿童营养发展报告（2012）》研究表明，从出生到2岁是决定儿童往后健康状况的关键时期。权威医学期刊《柳叶刀》2016年发布的《母乳喂养系列报告》指出，增加母乳喂养每年可挽救82万名5岁以下儿童的生命，其中87%为6个月以下的婴儿。联合国《儿童权利公约》也将获得良好的营养作为每个婴幼儿的一项基本权利，将促进母乳喂养作为缔约国的一项法律义务。

 ▍现状：全球母乳喂养率偏低，城乡差距明显

世界卫生大会（WHA）在2012年《全球营养目标2025》中提出目标：到2025年，0-6个月婴儿纯母乳喂养率至少达到50%。而根据联合国儿童基金会报告显示，母乳喂养率的总体趋势在不断增长，但全球母乳喂养率平均仅有43%。

在全球范围内，低收入国家（主要分布于欧洲和北美地区）的母乳喂养率普遍高于高收入国家（主要集中于北美和北欧地区）。《柳叶刀》该系列报告中，“21世纪的母乳喂养：流行病学，机理和终生影响”研究发现，东欧和北美部分国家的比例甚至低于40%，而且数据仅仅是曾经接受母乳喂养的数据，远远未能达到“纯母乳喂养率1至少50%”的目标。

该报告也指出，在高收入国家，高收入、高学历女性用母乳喂养孩子更为常见，母乳喂养持续时间也更长。而在中低收入国家，家庭收入水平的不同对母亲坚持母乳喂养的时间有着不同的影响：低收入家庭随着收入的增加而母亲会选择母乳替代品，这进一步导致不同收入家庭母乳喂养率的差距。联合国儿童基金会母乳研究的报告也得出了类似的结论。世界卫生组织《全球母乳喂养数据报告》同时指出，全球只有23个国家6个月纯母乳喂养率达到60%以上，而中国并不在其中。事实上，《中国居民营养与健康现状调查》显示，我国6月龄以下儿童的纯母乳喂养率仅约为21%，这也意味着我国距离目标的实现还相当遥远。而《中国母乳喂养影响因素调查报告》中，婴儿出生六个月后，纯母乳喂养率还出现急速下降的现象。婴儿的喂养成份在地区间存在显著差异。《中国母乳喂养影响因素调查报告》显示，纯母乳喂养率在大城市地区比较高，其次是农村地区的纯母乳喂养率，最低的是中小城市。而选择“母乳+水”或者“母乳+辅食”的则更多是缺乏正确喂养知识的家庭。 ▍母乳喂养知识普及：提高母乳喂养率的灵药

国家收入水平与母乳喂养率的负相关性，不仅仅是一个个数字，更意味着正确认知母乳喂养的普及程度远远不够，也成为纯母乳喂养率难以达到世界目标的重要因素。

为保护、促进和支持母乳喂养，我国先后制定并实施了《中国儿童发展纲要》、《中国婴幼儿喂养战略》、《国民营养计划》等一系列法律和政策。尽管如此，城乡居民对母乳喂养的各种益处的认知度的认知度依然都存在较大差异，大城市居民比农村地区和中小城市居民对母乳喂养益处的认知度更高。

 2013年5月20日，“大爱有声·母乳爱”公益项目在广州正式成立。截至2018年，爱心妈妈为中国首家母乳库捐赠了近146万毫升母乳，免费救治了365位重症宝宝，最小受惠儿3天。最大受惠儿10岁。除此之外，《柳叶刀》“21世纪母乳喂养系列报道”中提到母乳喂养除了可以预防婴儿的猝死和部分营养疾病，对母亲来说还有着预防疾病的作用。

 不过，依然还有许多妈妈们对纯母乳喂养望而却步，充满了许多疑问。百度搜索指数统计显示，以下问题都是妈妈们在母乳喂养常常会疑惑的。

广东广播电视台主持人徐靓是母乳爱的发起人之一。曾经母乳喂养三年半的她认为一个新手妈妈在面临母乳喂养的诸多问题时，自我成长是很有必要的：“我在孕期的时候看了好多母乳喂养的书，给我打下坚定的母乳喂养的基础。同时，很关键的一点就是要找自己的同伴。像母乳爱就是一个同伴性的公益组织，我们随时给大家一种陪伴。妈妈有什么问题了，可以来群里咨询。”

而母乳喂养需要准备什么呢？第一财经商业数据统计了母乳喂养的装备，在日常装备上仅需403元。

 ▍“母乳危机”的背后：母乳与奶粉的较量

母乳替代品的选择也是影响纯母乳喂养的重要因素。近几年来中国婴幼儿奶粉的市场规模逐年上升，奶粉的需求量也逐年增长。在上述的数据中，收入增加伴随着选择母乳替代品增加的现象当然不仅仅存在于高收入国家，在我国也很普遍。1995年中国政府针对婴幼儿乳品企业实施《母乳代用品销售管理办法》（现已废止），但是却仅在《母婴保健法实施办法》和《广告法》强调商品宣传需考虑母乳喂养优越性2。市场上“母乳配方奶粉”、“配方奶营养堪比母乳”等关键词经常出现在奶粉广告之中。《母乳代用品宣传和销售行为调查报告》显示，通过各样的方式进行传播“渗透”母乳代用品，违反或变相违反《国际母乳代用品销售守则》。

《生命时报》母乳喂养调查结果显示，33.2%的人在生孩子前后经常遇到奶粉推销，甚至妇幼保健院成了推销奶粉的“主要阵地”。而这些推销中存在不正确观念的传达，极容易影响妈妈对母乳喂养的选择。“国家未来应该要多管控一下奶粉广告。”徐靓认为奶粉的出现冲击了妈妈进行母乳喂养的信心，“奶粉是一个非常好的母乳替代品”这种观念潜移默化影响着妈妈们的母乳喂养。

在徐靓眼中，母乳是无法被超越的：“现在的奶粉为什么要分一阶、二阶、三阶呢？其实它在模仿母乳。母乳能够智能调节：比如，一岁大孩子需要的营养跟一个月大的孩子需要的营养一定不一样。而母乳的成分能随着孩子长大而变化，它其实是为自己孩子量身定做的一个特别的餐食。母乳中含有三四百项营养，有一些甚至还没有被发现，而奶粉里只有几十项。”而在疫情期间，“母乳爱志愿服务队”临时成立了爱心冻乳运送，在2月与3月捐赠了分别从5位妈妈收取来共1.9万毫升（约20公斤）的冻乳，缓解了婴儿喝配方奶粉出现的脸部干燥等症状。

母乳喂养是人类生殖活动的基本组成部分，其具有配方奶粉不能替代的很多功能。事实上，根据国际母乳研究会的报告显示，目前市面上的配方奶粉的营养成分并不能媲美母乳。特别是在对宝宝的身体构成以及生长发育起着举足轻重作用的成分，母乳的营养显然具有更高的价值。

▍困扰无数母乳妈妈的难题：母乳不足

除了奶粉的冲击外，妈妈会选择配方奶粉的另一个原因是母乳不足。中国消费者协会发布的《母乳代用品宣传和销售行为调查报告》指出，“母乳不足”在母乳喂养率偏低的影响因素中排名第二。根据国外多项研究，没有足够的母乳是造成母乳喂养率低的主要原因之一。[12][13]

母乳不足的大部分原因并不是因为妈妈的先天不足。根据调查，妈妈母乳不足的原因中，母婴喂哺姿势不正确、喂奶次数少、过早添加辅食、产妇情绪焦虑等都是导致母乳不足的主要原因。大多数都是心理作业和喂养知识不足的问题。

研究发现，在生产后大约3个月出现的“暂时性的哺乳危机3”（又叫“暂时性母乳供应不足”）会让一部分的妈妈因此放弃母乳喂养。母乳知识匮乏的妈妈可能会担心母乳不足而添加配方奶粉，从而婴儿的吸吮次数就会减小，但这反而会影响到妈妈们乳汁的分泌，进而恶性循环。事实上，“短暂的哺乳危机”是可以通过相应方法，如健康宣教、喂养咨询等，坚持7～10天危机即可过去。

而自疫情期间以来，由于突如其来的假期，更多的妈妈有了条件坚持母乳喂养。“国际母乳会-中国-LLL”公众号征集的疫情期间母乳故事其中 ，有妈妈说道：“没有外出、天天在家，宝宝也特别依赖我，母乳又大量地上来了。宝宝已经18个月了，能依然这样亲密育儿，我很珍惜很享受这样的时光。”也有很多的妈妈表示：“其实坚持母乳喂养并没有这么困难，重要的是对母乳喂养的信心。”

▍结语

“陪伴是最长情的告白”，陪伴宝宝成长的母乳是妈妈最纯粹的爱，也是妈妈给孩子第一份天然的礼物。从怀孕，到孩子出生、母乳喂养，以及之后添加辅食，从胎儿期（即孕期）、到出生至6月龄内的婴儿期，到7-24月龄的幼儿期，时间算起来大约是1000天的陪伴和守护，是妈妈与孩子通过母乳喂养而最亲近的时光。而实现“到2025年，0-6个月婴儿纯母乳喂养率至少达到50%”这一目标仍然道阻且长。母乳知识的普及有待提高，如何增强妈妈对母乳喂养的信心也成为了关键的问题。

“喂”爱不易，在这个充满爱与感恩的节日，致敬每一位在母乳喂养道路上的妈妈！

注释：

1.纯母乳喂养是指婴儿只食用母乳，不再提供其他液体或者固体食品——甚至连水也不提供——除非口服补液盐，或者维生素、矿物质或者药物的滴剂/糖浆。（来源：世界卫生组织）

2.暂时性母乳喂养指产后大约3个月，几乎每个初产妇都会出现，主要表现特点为是原本乳汁分泌旺盛，突然有一天母乳分泌受阻，导致供不应求。

参考资料：

[1] UNICEF. From the first hour of life: Making the case for improved infant and young child feeding everywhere[J]. New York: UNICEF, 2016.

[2] Victora CG, Bahl R,Barros AJ等 . Breastfeeding in the 21st century:epidemiology, mechanisms, and lifelong effect[J]. The Lancet, 2016, 387(10017): 475–490.

[3] 中华人民共和国卫生部. 中国0-6岁儿童营养发展报告. 2012.

[4] WHO, UNICEF. 婴幼儿喂养全球战略[R]. WHO UNICEF, 2003.

[5] 卫生部. 婴幼儿喂养策略[R]. 2007联合国. 儿童权利公约[R]. 1990.

[6] 国务院."健康中国2030”规划纲要[EB].(2016–10–25)[2018–03–20]. 

http://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm

[7] 中国发展研究基金会.中国母乳喂养影响因素调查报告（会议版）[EB].(2019–02). https://cdrf.org.cn/jjh/pdf/mu.pdf

[8] Gartner L M, Morton J, Lawrence R A 等. Breastfeeding and the use of human milk. [J]. Pediatrics, 2005, 115(2): 496–506.

[9] 第一财经商业数据.CBNData：中国母乳喂养研究报告[EB].(2016–5–20)].http://www.199it.com/archives/473576.html.

[10] 国务院妇女儿童工作委员会. 中国儿童发展纲要 (2011-2020 年)[M].2011.

[11] 国务院. 国民营养计划（2017-2030）[M]. 2017.

[12] Libbus MK, Bullock LF.Breastfeeding and employment:an assessment of employer attitudes[J].J Hum Lact,2002,18(3):247-251.

[13]  Taveras EM, Capra AM, Braveman PA, et al.Clinician support and psychosocial risk factors associated with breastfeeding discontinuation[J].Pediatrics,2003,112(1Pt1):108-1

[14] 李俊艳.77例母乳不足原因分析及护理对策[J].中国实用医药,2010,5(07):200-201.

作者：暨南大学新闻与传播学院 容子欣 邓敏彤 陈可彤 黄梦琪

指导老师：黄雅兰

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