手术刀遭遇屠刀呼唤新型医患关系□唐雅冰（中江）

2019年12月25日凌晨6点多，北京市朝阳区民航总医院急诊科的杨文医生，被患者家属孙文斌从背后揪住头发，扼住颈部，连砍数刀,倒在血泊中。

犯罪嫌疑人孙文斌是偏激而冲动的，医生杨文是最无辜的。当我们在痛骂凶手，为逝者惋惜的时候，是否也要从悲剧中寻其根源，采取相应的措施，让所有生命都有尊严地活着。纵观此次悲剧发生，笔者认为暴露出了一些问题：

第一是医患沟通不畅。所有医疗纠纷、医患矛盾，很大程度上在于沟通不畅。有治不好的病，但没有捂不热的心。杀人凶手孙文斌是可恨的，又是可怜可悲的，据孙某氏一个病房的人回忆，本次血案中的孙文斌和值班大夫拉过家常，说他下过海、挣过大钱、养过猪，也干过兽医，离婚了。孩子上学名额被有钱人顶了，卖过菜，还倒腾过服装。从这些侧面可以看出，孙文斌也有倾诉欲望，有希望得到同情、得到认可的欲望，同时也可以看出他对社会的不满。然而，在面对孙某氏病情不断恶化的情况下，医生方面抱怨患者家属不通情理，无法交流；患者家属抱怨医生用药不当，不答应其转住院部的要求。在孙某氏住院治疗的过程中，孙文斌也病了，心理患上重疾，而且随着其母病情变化日益加重。一桶火药，已经悄然埋下，却未引起抱怨双方的重视。

第二是医院应急机制不完善。在孙某氏住院期间，其家属不接受疾病、不接受死亡，每天都会因为细微病情变化而怀疑医生用药，不停吵闹、辱骂、威胁，甚至一次次说老太太死了，谁都别想活的话。面对这样暗藏危险的家属，医院没有采取任何有效措施为兢兢业业的医生布一道安全保护网，把只会拿手术刀的白衣天使彻底暴露在屠刀下，最终导致悲剧的发生，让儿子失去母亲，丈夫失去妻子，父母失去引以为傲的女儿。医院是救死扶伤的圣洁之地，面对无理取闹者，面对满嘴都是威胁语言者，应该有一定的安全应急机制。

“不去病根、难拔穷根”，近年来，国家加强了医疗保险改革力度，让贫困人员看得起病，看得好病，特别是精准贫困户零门槛入院治疗，很大程度上解决了贫困人员基本医疗保障问题。可如孙某氏这样处于贫困线之上的人群却尴尬了，住院使用医保成为其唯一降低费用的渠道。而对医院方方面面的条条框框考核却不允许医院敞开大门收治看不见希望却需要使用大额医保的病人，于是孙某氏成了手心那捧不起放不下不敢扔的“烫手山芋”。医保制度，考核方案不进一步完善，无法保证没有第二个第三个孙文斌，也无法保证不会有更多的无辜杨文。

杨文倒下了，孙文斌被捕了，孙某氏被转至朝阳医院急诊重症监护室，减免一切治疗费用。悲剧已经发生，一切无法重新来过，凶手自有法律制裁，可这一次极端事件带给我们的思索却太沉重。第三就是和谐的医患关系呼唤着更加强有力的医疗保障措施，呼唤着更加切实可行的医疗制度。

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