谨防突发急性心肌梗死

雷仁义

在人体中，自胎血循环开始，就有一个结构非常精致，功能又非常灵妙的重要器官，它日夜不息，有节律地把血液源源不断地泵送到全身的血管里去，起着“动力泵站”的作用。正因为它的作用，才有生命的延续，这个器官就称为“心脏”。

成人的心脏似拳头大小，约有300g-450g重。人的一生，心脏跳动约26亿次，每天跳动10万次左右，它泵送出的血量，在大小血管道内每天约走6万公里，每天泵向全身的血量是18吨大油罐车的载重量，以保证人体各组织器官的营养（包括氧）供应和全身代谢废物的排泄，维持人的生命活动。

假若患了心脏冠状动脉粥样硬化，缺血性冠心病，也就是供给心脏血供的冠状动脉硬化，血管壁老化，冠脉血管像胶皮管一样，管壁增厚变硬，失去弹性，管腔缩小狭窄，闭缩或管腔内血栓形成堵塞。轻者可发生心肌供血不足，即心肌缺血性冠心病，中度或严重的患者，由于心肌血供严重不足或血流中断，会发生急性心肌梗死。

急性心肌梗死，是临床的急、重、危病症，临床症状表现有多种多样，主要有如下几个特点：

1.突发性胸痛或心前区剧痛并向左肩臂或其他部位放散，持续时间长，舌下含化硝酸甘油片或冠心丹参滴丸也不能缓解症状。

2.胸痛剧烈伴频繁恶心呕吐，有时腹部不适。

3.疼痛发作，有时短暂，有时长达24小时-48小时，尚有不同程度的发热、心跳过速。

4.部分病人可伴心律失常，血压下降，呼吸困难，咯血，急性左心衰竭，肺水肿，心源性休克。

5.有个别重症者，可导致心室纤颤而引起突发性猝死。

缺血性冠心病，要警惕发展为急性心肌梗死，应注意如下事项：

1.要认真管好自己的“三高症”，即管好血压，管好高脂血症，管好糖尿病的血糖，“三高”是心肌梗死的触发因素，要认真随诊观察治疗，要控制“三高”在正常水平。

2.要避免工作过劳。体力劳动过重可使心肌耗氧猛增，心肌缺血缺氧加重，易引发急性心肌梗死。

3.要防止精神紧张，情绪激动，保持好的心态。精神因素可使体内儿茶酚胺分泌增高，引起心脏冠状动脉痉挛，心肌血供急骤减少而突发急性心肌梗死。

4.要做好冠心病心肌缺血者的戒烟工作，吸烟是心脑血管疾病的危险因素，吸烟的过程主要是吸入烟草中的尼古丁和烟中的一氧化碳。尼古丁可使心率加快，血压升高，心肌对氧的需求增加。一氧化碳可与血液中血红蛋白的结合比氧与血红蛋白的结合力高约250倍，因而吸烟者，会引起血液中含氧量明显减低，碳氧血红蛋白明显升高，碳氧血红蛋白又可引起动脉血管壁水肿，促使血胆固醇沉积，血小板易附着在心脏冠状动脉内壁上。因而会加重心脏冠状动脉的狭窄与堵塞，从而导致急性心肌梗死的突发。

5.要防止便秘，老年人因排便憋气，用力，易引起心肌耗氧量突增，而导致急性心肌梗死的突发，有冠心病心肌血供不足者，应长期保持大便通畅。

6.要避免寒冷刺激，特别是逆风疾走，易引起体内神经系统兴奋，可引起血压突升，心率加快，心肌耗氧量突增。另一方面，可引起血管收缩，心肌供血减少，两者均可使心肌缺血严重持久而发生急性心肌梗死。

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