买过保险的消费者都知道,在购买健康险等险种时有一个等待期。在这个期间内,如果生病是无法得到保险赔偿的。但仍有一些消费者对此不理解,甚至认为保险就是骗人的,想方设法不给客户理赔。事实上,很多人都不太懂保险的等待期真正是怎么回事。那么,等待期出险真的不赔吗?对保单有没有影响呢?
等待期,又叫观察期或免责期,指在保险合同生效后,指定期间内(即等待期间)如果发生保险事故,保险公司不承担赔付责任。不同的保险产品,等待期也有所不同,一般情况下,重大疾病保险的等待期为90-180天,医疗险的等待期为30天。
买保险会有等待期,它不像我们平时买个手机、衣服一样,买完就能立马用上、穿上,保险买完后需要等待一段时间,才能享受到保障。
之所以设置等待期,是为了避免有人带病投保,如果一生病就买保险,然后就可以获得很多赔偿,也是现实不允许的,毕竟保险公司不是慈善机构。
有了等待期之后,就很难让带病投保的人获得理赔,对诚实的投保人来说比较公平,这也是对保险公司和投保人的一种保护。
当然,不同的险种,受等待期的影响也不同。
意外险主要是保障外来的、突发的、非本意的意外事件带来的风险,没有等待期这个说法,也不受等待期的影响。
教育金和养老金也不受影响,此类年金险都是到期领取或身故领取,只有身故会对领取方式和金额有影响。还有寿险,等待期内只要不发生身故或全残,不会影响到保单的后续效力。
医疗险有30天的等待期,在这期间生病的话,会有所影响;重疾险的等待期比较长,影响分很多种。
总的来说,意外、年金、寿险在等待期内生病,不会影响保单,普通医疗险在等待期生病不能报销,影响比较大的是重疾险。
对于重疾险来说,如果在等待期生病,要看生的什么病,轻症、重疾还是只是普通疾病,还没到轻症或者重疾,都会有不同的结果。
如果是轻症的话,有这么两个条款规定,第一个是轻症责任终止,合同继续有效;第二个是退保费合同终止。
看起来第一种会比第二种好一点,虽然轻症的责任不用负责了,但是身故、重疾的责任还在。
如果在等待期内发生重疾,对于大部分保险产品来说,都会退保费终止保险合同,至于保费,有的会退100%保费,有的会退120%保费。
有的产品只退现金价值,一般重疾险刚开始的现金价值都不高,退现金价值的话,会有些损失。
如果在等待期生病了,但是还没有达到轻症或者重疾的情况,比如A先生在等待期内看病,初步诊断为肠炎,等待期过后才被确诊为结肠癌,赔吗?
一般来说,重疾险对此有三种约定方法:条款上明确是“首次确诊”;条款上写明“首次发病并确诊”,并且对发病作出释义;条款上写明“首次发病并确诊”,但并未定义什么是首次发病。
确定是“首次确诊”,那再好不过了,等待期后出具证明,就可以等待保险公司赔付了。
至于后面两种,要咨询保险公司的相关条款,需要根据等待期内疾病和确认疾病的关联性来看。
对于A先生来说,到底赔不赔,就要看肠炎的就诊记录和后续确诊的结肠癌有没有直接的关联,具体情况具体分析。
总的来说,等待期生病有影响的保险就是医疗险和重疾险,其中重疾险受影响比较多。
还有人问,除了赔不赔偿,等待期出险了,我的保单怎么办,是不是就作废了?
我们前面说到,这种情况下得了大病,大多数保险是不会赔偿的,那么保单的处理也是一件很多人关心的事。
就拿重疾险来说,会有两种结果:一种合同结束,另一种合同继续生效。
合同结束就是保险公司退还已交保费或者保单现金价值后,这个合同就不继续了,对于我们来说,退回来的钱相对比较少,也不是什么大事,但是却失去了保障。
另一种情况是合同继续生效,虽然保险公司不赔偿,但是保障还在,对我们还是有利的。
所以在买保险的时候,也有一些小建议,比如可以选择等待期内出险,合同继续生效的重疾险,毕竟保障比较重要。
虽然等待期出险的几率比较低,但是世事无常,风险总是不期而至,还是那句话,趁早买保险,不仅等待期出险的概率低,保费也便宜。等身体不适的时候再去买保险,那你面临的不仅是等待期,还有其他问题,早买总没错。保协轩
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