心理疾病≠“想不开”

在门诊中，不少心理疾病患者的家属认为，患者是因为“想不开”才得病的。患者家属之所以会这么想，是因为他们把普通的心理问题和心理疾病划上了等号。认为心理疾病和心理问题一样，都是某些心理因素导致的。其实不然。

心理问题是指人际关系、婚姻情感或学习工作等具体而明确的因素，导致心理冲突、困惑及不良体验。比如失恋、离异、失业等导致的心理困境，都属于心理问题的范围。当事人往往会很苦恼，如果能够改变，大多会主动求助，至少会被动求助，比如在别人的帮助下解决问题。而心理疾病的发生可以有诱发因素，也可以没有诱发因素。也就是说，有些心理疾病的发生是完全可以没有诱因的，如精神分裂症、抑郁症。有位老年抑郁症患者就曾疑问:“我现在什么负担都没有。孩子都工作了，也很孝顺，退休工资也不少，我怎么会抑郁呢？”

其实，抑郁作为一种心理疾病，完全可以是内源性的，与外部环境无关。人脑内的某些化学物质，如五羟色胺的浓度降低，从而导致人的内心体验和外在表现为抑郁。至于其浓度降低是怎样发生的，其机制可能与脑内的某些内分泌变化有关，也可能与季节气候有关，或与表达基因有关。但不管怎样，就是在当下的生活环境中找不到可以解释疾病的原因。有时候，也可以找到一些与心理疾病发生相关的因素，但不足以解释为什么会导致心理疾病。比如，这个因素放在很多人身上，都不会导致心理疾病;或者放在以前，对当事人而言，也不会导致心理疾病。但是，此时此地，却诱发了当事人的心理疾病。此时的心理因素，不再是心理疾病的直接原因，而是诱因，它与心理疾病没有因果关系。其作用就相当于点燃的导火索或扣动的扳机，诱发了心理疾病。

很多人不明白这两者间的因果关系，即使患有心理疾病，也不愿意去看病，而总是幻想通过“换个环境”，或“把憋在心里的话说出来”等非药物的方法来解决心理疾病。其实，这样反而会贻误治疗时机。心理咨询和心理治疗对心理疾病有用吗？有用，但也是有条件的。比如有时候，先选用药物治疗，在病情部分缓解或基本缓解的时候，再进行心理治疗，可能效果更佳。宋崇升

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