一个“感冒”差点要了孩子的命

早报9月4日讯 头疼、腹痛、恶心……很多家长都会以为孩子感冒了，但在这些普通的症状下，很可能隐藏着一个“隐形杀手”。近日，8岁男孩突发暴发性心肌炎险些丢命，经市妇女儿童医院紧急抢救才转危为安。

亮亮（化名）是个8岁的小男孩，最近一段时间，一向调皮的亮亮不太愿意动弹，随后出现腹痛、呕吐和头痛，家人一开始以为孩子感冒了，没太在意，但病情的发展远超他们想象。在家休息1天后，孩子症状不减反重。亮亮的父母随即带孩子到市妇女儿童医院求医。急诊科医生代纪娟发现孩子心跳很慢，明显低于正常范围，而且出现循环休克状态，随即将孩子转至儿童重症监护室，同时立刻联系重症医学中心主任兼心内科首席专家李自普教授。

医生紧急对孩子进行检查，发现孩子的心率只有每分钟30次左右，且有完全性房室传导阻滞，这些症状指向一个可怕的诊断——暴发性心肌炎。这是一个“隐形杀手”，虽然症状和感冒类似，但它会引起严重的心动过缓甚至停跳，随时可能夺去孩子的生命，病情危急，需要临时起搏器甚至体外膜肺氧合支持治疗。

李自普一方面紧急联系心脏中心主任陈瑞安排临时起搏器置入，一面指导儿童重症医师紧急开放静脉通路，给予相应内科治疗。抢救过程堪称与死神赛跑，当孩子转至心脏中心监护室时，心率最低甚至达到每分钟20多次。心脏中心多学科医生迅速集结，消毒、铺单、穿刺、置管，置入起搏导线，在心脏超声的引导下，导线的电极稳稳地放在了心腔里，经过心电图、超声确认导线位置良好，连接起搏器，一气呵成。医护人员看到监护仪屏幕上稳定的起搏信号让心率达到了每分钟90次时，终于松了口气。

虽然孩子的病情暂时得以控制，但李自普认为“隐形杀手”没有离去，依然徘徊在亮亮身边。如同李自普所料，孩子的起搏心脏出现了暴发性心肌炎的典型表现：心脏射血能力下降，心电图显示显著损伤改变，心肌酶学指标极度升高。体外膜肺氧合支持团队成员随之进入紧张待命状态。但在起搏器的护航下，孩子慢慢好了起来。3天后，起搏器达到了拔除的标准，亮亮的心脏度过了最危险的时期，恢复了基本正常状态。目前孩子状态稳定，已转入普通病房进行后续的治疗。

李自普介绍，儿童暴发性心肌炎起病急骤、病情发展迅速、预后凶险，可表现为猝死、严重心衰、严重心律失常、心源性休克，预后差，死亡率高达80%左右。李自普提醒家长，儿童暴发性心肌炎起病常在一般感冒或腹泻后，会出现腹痛、呕吐、头痛、晕厥、惊厥等不典型表现。如果发现孩子面色欠佳、手脚发凉等表现应及时就诊。早期发现、早期治疗是赢得这场生死竞速的关键。

（记者 黄飞 通讯员 毕乙贺 摄影报道）

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